DeAnna Fregonara
El abordaje del síndrome del intestino irritable debe ser integrado porque el síndrome es el resultado de la interacción entre la fisiología intestinal y factores psicológicos.
El síndrome deIntestino irritabletambién conocido como Ibs (del inglés Síndrome del intestino irritable), es una de las afecciones más complejas tratadas por los gastroenterólogos. es un conjunto de síntomas relacionados entre ellos, cuya causa aún se desconoce.
Síntomas y dieta Fodmap.
La primera “advertencia” es la dolor abdominalal menos una vez por semana en los últimos tres meses, asociado con episodios de estreñimiento o diarrea y tensión abdominal, hinchazón, meteorismo.
Un enfoque terapéutico frecuentemente adoptado es dieta baja en ibs que limita los carbohidratos fermentables como lactosa, legumbres, cebollas y trigo (Dieta Fodmap).
En un estudio publicado recientemente en The Lancet Gastroenterología y HepatologíaCon aproximadamente 300 mujeres y hombres que padecían SII de moderado a grave, los investigadores compararon este tipo de dieta con una dieta baja en carbohidratos. Después de cuatro semanas, el 76% de los que siguieron Fodmap tuvieron una reducción significativa de los síntomas, en comparación con el 71% del otro grupo. Los beneficios se mantuvieron incluso seis meses después del inicio del estudio, a pesar de un retorno parcial a los hábitos alimentarios anteriores.
«La dieta es importante, pero debe considerarse un punto de llegada, no un punto de partida, porque tratar los síntomas, no la causa», aclara Antonio Gasbarrini, profesor titular de Medicina Interna de la Universidad Católica y director del Cemad, Centro de Enfermedades del Sistema Digestivo del Policlínico Gemelli de Roma.
«Por este motivo, a la luz de los descubrimientos de los últimos 20 años, partiendo del papel de la microbiota intestinal y su diálogo con el cerebro (ver más tarde, ed) el enfoque del diagnóstico del Ibs ha cambiado y se ha convertido en un tipo biopsicosocial. Este modelo considera al SII como el resultado de la interacción entre la fisiología intestinal y factores psicosociales. Por tanto, el médico deberá actuar en dos frentes. Por un lado habrá que prescribir investigaciones de laboratorio para excluir la presencia de enfermedades que pueden confundirse con el SII, como la enfermedad celíaca, los cálculos biliares, la pancreatitis biliar y la enfermedad diverticular. Entre las pruebas más habituales: la serología para celiaquía o la calprotectina fecal y proteína C reactiva o, en casos más complejos, la colonoscopia. Sin embargo, el especialista también deberá transformarse en psicoterapeuta y comprender qué ha sucedido en la vida de la persona -desde las relaciones con los padres hasta el momento que vive- que puede haber alterado el equilibrio que caracteriza al sistema digestivo. A menudo quien sufre de SII es una persona en ese momento ansioso o deprimido y a veces es suficiente identificar este aspecto para resolver los síntomas, o se vive un momento de estrés y en esta condición unainflamación intestinal lo que determina una reducción de la reabsorción de gases y por tanto la manifestación de uno de los cosíntomas del Ibs. Se estima que cada día se producen entre 20 y 25 litros de gas en el sistema digestivo a través de la biofermentación que, en una persona sana, se reabsorben y expulsan principalmente a través de la respiración”, especifica Gasbarrini.
«Sólo después de excluir todas las enfermedades con síntomas superpuestos y posibles causas psicológicas se hace el diagnóstico de SII. En este punto, bajo supervisión médica, entra en juego la indicación de una posible dieta personalizada en el consumo de hidratos de carbono y alimentos fermentables, que trabajará sobre la inflamación y la producción de gases, mejorando la calidad de vida”, concluye el experto.
Enfoque en microbiota
Al sistema digestivo se le llama el “segundo cerebro” porque sus 400 millones de neuronas se comunican con las del cerebro, que tiene 75 mil millones. «La microbiota vive en el “segundo cerebro”, esa comunidad de bacterias, hongos y virus que educa nuestro sistema inmunológico, tiene un papel
para el metabolismo y produce neurotransmisores”, explica Gasbarrini.
«Hoy, en el proceso de experimentación, estamos ensayando el camino de la trasplante de microbiota de un donante sano a un paciente, con el fin de restablecer el equilibrio de la flora intestinal. En el caso del SII necesitaríamos “superdonantes”, porque la biomasa debería tener bacterias específicas, aquellas que nos permiten comer pasta, frutas y verduras, “desempaquetando” los carbohidratos complejos, haciéndolos absorbibles y eliminando los desechos. No se excluye que puedan producirse en el futuro. biomasas específicas en el laboratorio».
27 de junio de 2024
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