Cáncer de cuello uterino
El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer ginecológico más frecuente entre las mujeres, después del cáncer de endometrio, con Aproximadamente 2.500 nuevos diagnósticos al año en nuestro país.. Si se descubre en etapas tempranas, se puede tratar con éxito, permitiendo a los pacientes recuperarse completamente: las lesiones precancerosas tardan muchos años en transformarse en tumores y, gracias al diagnóstico precoz con pruebas de Papanicolaou y pruebas de ADN-VPH, se pueden identificar y detectar. eliminados con el tiempo, con diferentes estrategias disponibles hoy en día.
«El cáncer de cuello uterino es causado en el 97% de los casos porInfección por el virus del papiloma humano (VPH)que se transmite sexualmente – explica Domenica Lorusso, jefa de Oncología Ginecológica de Humanitas San Pio y profesor titular de la Universidad Humanitas. Este cáncer se puede prevenir con la vacuna contra el VPH que se ofrece gratuitamente a hombres y mujeres de 12 a 26 años y con exámenes de detección como la prueba de Papanicolaou o la prueba de ADN-VPH. La prueba de Papanicolaou debe realizarse cada tres años a partir de los 25 años (las indicaciones cambian en caso de resultado positivo); Prueba de VPH cada 5 años a partir de los 30-35 años”.
Cambiar el tratamiento estándar
Además de las vacunas y los controles de detección, que salvan vidas, es necesario prestar atención a síntomas (común a muchas enfermedades del sistema genital femenino) como secreción anormal o sangrado no relacionado con el ciclo menstrual, dolor en la pelvis o la espalda, pérdida repentina de peso.
Los resultados del estudio KEYNOTE-A18 publicado en The Lancet indican que, en mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino localmente avanzado y con alto riesgo de recurrencia, laadición de inmunoterapia al tratamiento estándar de quimiorradioterapia ofrece mejoras significativas y clínicamente relevantes en la supervivencia.
«El ensayo muestra por primera vez que añadir inmunoterapia a la quimiorradioterapia aumenta la supervivencia general y reduce el riesgo de progresión tumoral – continúa Lorusso, creadora y coordinadora de la investigación mientras era responsable de la Programación de Investigaciones Clínicas de la Fundación Policlínica Universitaria Agostino Gemelli IRCCS de Roma -. Por primera vez en un cuarto de siglo, podemos cambiar el estándar de atención de una de las neoplasias más sintomáticas y dolorosas que puede afectar a una mujer. Un resultado aún más importante porque la quimiorradio administrada es el estándar actual que por sí solo ya tiene éxito. curar el 60% de los pacientes, Por lo tanto, sobre esta base ya muy alta, agregar pembrolizumab nos ayuda a curar a una mayor proporción de pacientes”.
yo estudio
El protocolo experimental KEYNOTE-A18 implicó 1060 pacientes recién diagnosticadas con cáncer de cuello uterino localmente avanzado de alto riesgomatriculado en 176 centros en 30 países de todo el mundo, entre junio de 2020 y diciembre de 2022.
Los pacientes fueron asignados a dos grupos doble ciego (es decir, sin que ni ellos ni los investigadores supieran a qué grupo pertenecían): un grupo de 529 pacientes a los que se les administró pembrolizumab además del tratamiento de quimiorradioterapia; un grupo de control, con 531 pacientes, a los que se les administró un placebo además del tratamiento estándar. La administración de pembrolizumab (o placebo) se produjo tanto durante los ciclos de quimiorradioterapia como al final de estos últimos, como tratamiento de mantenimiento.
Según los resultados del estudioDos años después del tratamiento, pembrolizumab reduce el riesgo de progresión de la enfermedad o muerte en un 30%.
Los efectos del tratamiento se observaron desde la primera evaluación radiológica y continuaron en el tiempo. Por este motivo, los investigadores creen que la diferencia entre ambos grupos en términos de eficacia, y por tanto la mejoría conferida por pembrolizumab, puede aumentar a medida que avanza el seguimiento.
«Este es un hito importante, ya que el tratamiento convencional, en uso desde 1999, tiene una eficacia limitada, especialmente para pacientes con la forma localmente avanzada de la enfermedad – concluye Giovanni Scambia, director científico del Gemelli y jefe de Ginecología del Hospital Universitario, quienes participaron en el estudio –. Estudios anteriores ya han demostrado mejoras con el uso de pembrolizumab, tanto solo como en combinación con regímenes de quimioterapia, pero sólo en pacientes con cáncer de cuello uterino metastásico o recidivante. Este Es la primera vez que probamos el tratamiento en primera línea, para nuevos diagnósticos de tumores localmente avanzados».
