En un comunicado de prensa publicado el 21 de mayo de este año, el Director General de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanom Ghebreyesus escribió: “Tenemos las herramientas necesarias para poner fin a estas epidemias como amenazas a la salud pública para 2030, pero ahora debemos garantizar que, en el contexto de un mundo cada vez más complejo, los países hagan todo lo posible para alcanzar los ambiciosos objetivos que se han fijado. ” Al leerlo, apenas se pronuncia la palabra “epidemias” a primera vista se asociaría con lo que se refiere el etíope Ghebreyesus. Porque es un término que conectamos inmediatamente con la pandemia que comenzó como epidemia en 2020, porque desde hace unos meses hay una emergencia. dengue, que en Brasil ha superado los cuatro millones de contagios, porque hemos vuelto a hablar de gripe aviar o peste porcina, y todo esto parece perfectamente coherente con la definición. En cambio, lo que nos advierte la Organización Mundial de la Salud es enfermedades de transmisión sexualaumentando en todo el mundo. Y hablemos de dos millones y medio de muertes al año y un millón trescientos casos de cáncer. Un nuevo informe titulado así nos lo dice Implementación de las estrategias mundiales del sector de la salud sobre el VIH, la hepatitis viral y las infecciones de transmisión sexual, 2022-2030lo que demuestra que después de dos años de esfuerzos globales para abordar el problema, las infecciones de transmisión sexual (ITS) no han disminuido, de hecho, todo lo contrario.
En detalle, las cuatro enfermedades de transmisión sexual tratables: sífilis (Treponema pallidum), gonorrea (Neisseria gonorrhoeae), clamidia (Chlamydia trachomatis) y tricomoniasis (Trichomonas vaginalis), causan más de 1 millón de infecciones cada día. En particular, los casos de sífilis adulta y materna y de sífilis congénita asociada han aumentado a raíz de la pandemia de COVID-19. Y la gonorrea multirresistente está en aumento. Estas patologías, que entre los años 1970 y 2000 habían mostrado una disminución de casos tal que estuvieron a punto de desaparecer en Occidente, muestran en Europa y en parte también en Italia, un aumento repentino de su incidencia, especialmente en las grandes ciudades metropolitanas. Estas nuevas emergencias actuales se han atribuido a cambios repentinos en el comportamiento sexual de las poblaciones, como un uso cada vez mayor de prácticas sexuales riesgosas y un uso cada vez menor de condones, incluso entre personas con infección por VIH conocida. En los últimos años se ha producido un aumento paulatino y constante de la propagación de infecciones genitales. Virus del papiloma humano (VPH)en niñas sexualmente activas de edad menor de 25 años La prevalencia del VPH es aproximadamente 20%. Las infecciones genitales por VPH se caracterizan por manifestaciones clínicas que van desde lesiones benignas, que en la mayoría de los casos el sistema inmunológico elimina en 6/24 meses, hasta formas malignas como el carcinoma de cuello uterino, a cuyo desarrollo contribuye significativamente la infección. . La OMS también destacó el hecho de que las nuevas infecciones por VIH y hepatitis virales no están disminuyendo tan rápido como sería necesario para alcanzar los objetivos relacionados de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. El informe, de hecho, es la primera de una serie de actualizaciones semestrales sobre los avances en la implementación de estrategias globales del sector sanitario sobre VIH, hepatitis viral y enfermedades de transmisión sexual para el periodo 2022-2030 recogidas en un documento que esboza una visión , objetivos y dirección estratégica Poner fin a las epidemias de sida, hepatitis viral y enfermedades de transmisión sexual para 2030.. Pero no va por ese camino, y la idea de que en 2030 podremos definirnos más allá de la emergencia está perdiendo fe.
El informe muestra, sin embargo, algunos datos positivos. Por ejemplo, más del 75% de las personas que viven con el VIH reciben terapia antirretroviral, mientras que hasta el 93% de las que reciben tratamiento han suprimido su carga viral. Además, 19 países han sido validados oficialmente para eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH y/o sífilis.. Sin embargo, el hecho es que las nuevas infecciones por VIH disminuyeron solo en 200.000 (de 1,5 millones a 1,3 millones) entre 2020 y 2022 y siguen muy por encima del objetivo de 370.000 nuevas infecciones para 2025. Y de las 630.000 muertes relacionadas con el VIH en 2022, muchas se debieron a tratamientos tardíos y barreras estructurales a la atención.. De hecho, el tratamiento oportuno es esencial. yoSIDAuna enfermedad que ataca y debilita el sistema inmunológico, es causada por virus VIH: para evitar que se desarrolle tan pronto como se detecta la positividad del VIH mediante una prueba específica, es necesario tomar lo antes posible medicamentos antirretrovirales, que son capaces de mantener la infección por VIH bajo control. Sería un error creer que estas cifras se refieren principalmente a los países de la región subsahariana, con diferencia los más afectados por el virus del VIH, con el 67% de todas las personas afectadas por el VIH y el 75% de las muertes en el mundo por sida. . Aquí también, el 1 de diciembre de 2023, Día mundial del SIDA, El panorama que surgió de la actualización de la vigilancia nacional de nuevos diagnósticos de infección por VIH y de casos de sida, gestionada por el Istituto Superiore di Sanità, es que estos comenzaron a subir de nuevo. En 2022 fueron 1.888, un 2% más que en 2021 y un 34% más que en 2020. Es el segundo aumento consecutivo tras más de una década de descenso. Pero esta tendencia no debe tomarse como el único dato espurio, sino insertarse en el contexto de estos últimos años, muy convulsos, habitados en parte por la emergencia pandémica. Una emergencia que provocó una disminución generalizada de los diagnósticos: simplemente, con los hospitales colapsados y el riesgo de contagio, nos controlamos menos, nos saltamos las visitas dedicadas a la prevención y al cribado de una enfermedad que lleva consigo un estigma que realmente nunca abandonó. Sin embargo, la calidad de vida de quienes viven con el VIH es una cuestión fundamental que debe abordarse en 360° y que debe enmarcarse en un camino más amplio, desde el diagnóstico del VIH hasta la sensibilización, desde las acciones necesarias para combatir el virus hasta las reacciones que incluyen Conciencia para afrontar mejor las relaciones con los demás, con el médico e incluso con uno mismo.. Las cuestiones del diagnóstico precoz, la adherencia al tratamiento y la lucha contra el estigma se convierten entonces en prioridades, que hoy aparecen de nuevo debilitadas, quizás por la creencia errónea de que se trata de una enfermedad de alguna manera “del pasado”, limitada a un período histórico concreto, el del boom entre los años 80 y 90.
Nuevos datos también indican un aumento de la gonorrea multirresistente. En 2023, la OMS informó que de 87 países con vigilancia mejorada de la resistencia a los antimicrobianos de la gonorrea, nueve mostraban altos niveles de resistencia a la ceftriaxona, la última línea de tratamiento. Además, entre las preocupaciones destacadas en el informe se encuentra la creciente mortalidad debida a la hepatitis viral. Las hepatitis B y C combinadas causaron 1,3 millones de muertes en 2022, una cifra cercana al número de muertes causadas por la tuberculosis (la segunda enfermedad infecciosa más mortal del mundo) y superior a los 1,1 millones de 2021. La hepatitis B se puede transmitir a través de la actividad sexual, mientras que la hepatitis C se transmite principalmente al compartir agujas para el consumo de drogas. La OMS también destacó el aumento global de los casos de sífilis, liderado por aumentos en la región de África y la región de las Américas. Allá sífiliscausada por una bacteria (Treponema pallidum), es una enfermedad muy grave: se desarrolla en diferentes momentos y por ello es necesario intervenir con prontitud. De hecho, si no se trata, puede provocar complicaciones graves (enfermedades cardíacas, demencia, ceguera, parálisis e incluso la muerte). El número de casos nuevos en adultos de 15 a 49 años aumentó de 7,1 millones en 2020 a 8 millones en 2022, mientras que los casos de sífilis congénita (transmisión de madre a hijo) aumentaron de 425 por cada 100.000 nacimientos vivos por año en 2020 a 523 en 2022. El gonorrea o el sífilis, tienen tiempos de incubación cortos, por lo que, si se detectan a tiempo, pueden tratarse rápidamente. Este es un factor muy importante, porque reduce la infectividad del paciente y limita las infecciones. Sin embargo, muchas de estas infecciones son recurrentes y tienden a reaparecer en el mismo sujeto o, especialmente aquellas que son asintomáticas o se manifiestan con síntomas poco claros, muchas veces no logran ser diagnosticadas o se confunden con otras enfermedades, lo que resulta en una fácil propagación. Los objetivos fijados por la OMS para 2025 son 5,7 millones de nuevos casos de sífilis y menos de 200 casos de sífilis congénita por cada 100.000 nacidos vivos. En total, en 2022 hubo 374 millones de casos nuevos de las cuatro ETS tratables. Será necesaria una reducción del 20% en las cuatro infecciones para cumplir los objetivos de 2025, dijo la OMS. Cumplir los objetivos para 2030 requeriría reducciones del 60%. No es poca cosa.
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