Roma, 17 de junio – Un ataque directo a las farmacias, al servicio farmacéutico y, en consecuencia, a los ciudadanos. Así interpretan los farmacéuticos del Lacio el ley regional 9 de 5 de junio de 2024, que también interviene (en el art. 6) para revisar la prima pagada a las farmacias por el servicio de distribución de medicamentos en nombre y por cuenta del Servicio Regional de Salud. Y lo hace con unas tijeras en la mano: el nuevo valor de la prima, todo incluido, es de hecho “calculado con referencia a los medicamentos dispensados y corresponde al promedio calculado sobre los primeros cuatro valores en orden ascendente de ‘coste medio del servicio’ de las Regiones informa en el último informe anual del Observatorio Nacional sobre el uso de medicamentos (OsMed) de la Agencia Italiana de Medicamentos (Aifa)”, lee el artículo. Traducido en términos más simples y relacionado con el marco regulatorio actual del DPC en Lacio, significa que para garantizar el servicio de distribución por cuenta de las farmacias de la Región se les pagará una prima por paquete correspondiente a más o menos un tercio del que se percibe hoy.
En definitiva, un recorte draconiano, ordenado unilateralmente y desde arriba, al que las siglas de las farmacias aún no han reaccionado oficialmente, aunque algunas reacciones personales confiadas a las redes sociales por parte de algunos directivos son suficientes para aclarar la situación de la categoría (ver por ejemplo. el vídeo publicado en Facebook por presidente de Fenagifar Vladimir Grieco).
Pero, evidentemente, la disposición ha agitado – y mucho – las aguas de las farmacias del Lazio, que la consideran una grave injusticia: aunque el Dpc del Lazio es en realidad el más alto de Italia (como los propios directivos no tienen dificultad en reconocer los sindicatos de propietarios) no debemos olvidar que las farmacias comunitarias de la Región contribuyen virtuosamente a la gestión del gasto en medicamentos: de enero a noviembre de 2023, como lo demuestra el informe de Aifa correspondiente a los primeros 11 meses del año pasado, las farmacéuticas afiliadas De hecho, el gasto de la Lazio se mantuvo muy por debajo del límite máximo que le había sido asignado, “ahorrándose” algo así como 39 millones de euros. Un saludable soplo de aire fresco, en una Región donde el gasto por la compra directa de medicamentos “supera” el techo de hasta 269 millones.
Esto significa que el mayor coste del DPC (servicio que, para ser garantizado – muy apreciado por los ciudadanos – implicó la estructuración de un sistema organizado y en perfecto funcionamiento, con la participación de una multitud de sujetos, incluidos los distribuidores intermedios y (de hecho, farmacias) se ve compensado en gran medida por las ventajas registradas en otros rubros.
ley regional n. 9/2024, en realidad, es solo el último capítulo de una secuela que ya es larga
“malentendidos” entre el consejo regional presidido por Francesco Rocca (en la imagen) y las siglas de las farmacias locales. Hay muchos puntos de fricción: Lacio, a pesar de la clara dirección del gobierno central (del mismo color que el regional, además), es entre las grandes regiones la que tiene más dificultades para iniciar la experimentación del ‘servicio farmacia’. Pero eso no es todo: hasta ahora la Región también ha obstaculizado en todos los sentidos el paso de las gliptinas, los fármacos antidiabéticos protagonistas de la primera esperada actualización del Manual de continuidad asistencial hospital-territorial (Pht), desde la dispensación en el hospital hasta la clase. A para favorecer el acceso en términos de proximidad a través de las farmacias de proximidad. Un ostracismo que las oficinas regionales justifican afirmando que no es obligatorio respetar las indicaciones de la autoridad reguladora en cuanto a la reclasificación de los medicamentos Pht en la banda A. ignorando que éste es un objetivo fuertemente perseguido por el gobierno y su mayoría.
Contradiciendo las mismas declaraciones públicas y repetidas de sus representantes (empezando por el Presidente Rocca) sobre la necesidad de favorecer la transición de las farmacias hacia el modelo de servicio, con vistas a desarrollar la asistencia local, la Región del Lacio ha dado en los últimos tiempos la impresión de obstaculizar de cualquier forma el desarrollo de actividades en beneficio de los ciudadanos de estos establecimientos de salud locales.
Evidentemente, el mundo de la farmacia se pregunta cuáles pueden ser los motivos de decisiones difíciles de entender y más aún de aceptar. Federfarma Roma, en una nota interna, hace sospechar que la estrategia de la Región es en realidad una estrategia puesta en marcha precisamente para obligar a las farmacias de la Región a aceptar un recorte muy sustancial en las actuales condiciones económicas de la DPC. En definitiva, el razonamiento sería el siguiente: se elimina o casi se elimina la remuneración del DPC y empezamos la “farmacia de servicios”, el deslizamiento de medicamentos Pht y todo lo demás.
El problema es que la condición que pide el Gobierno regional -sin tener que hacer demasiados cálculos- las farmacias simplemente no pueden aceptarla, por la sencilla razón de que no pueden soportarla: bajar las primas a esos niveles significaría de hecho destruir un sistema laboriosamente implantados y decretar el retorno a la distribución directa de aquellos medicamentos que los ciudadanos (especialmente los ancianos y los enfermos crónicos) hoy recogen cómodamente en la farmacia cercana a su domicilio.
De nada sirve decir palabras sobre las consecuencias negativas que esto produciría en términos de molestias y dificultades para acceder a los medicamentos. Pero los líderes regionales también harían bien en preguntarse a partir de ahora las consecuencias que su decisión acarrearía en términos de pérdida de consenso, si realmente se vieran obligados a regresar al pasado.
Lo grave es que la Región – recurriendo entre otras cosas a una disposición regional que nada tiene que ver con la farmacia – ha decidido cruzar el Rubicón del juego y forzar la situación, imponiendo a las farmacias – como ya se ha informado – la devastadora medida de alineación de la remuneración del DPC con el promedio de las 4 comisiones más bajas de Italia.
En primer lugar, la existencia de las condiciones para un recurso ante el TAR contra lo dispuesto en el art. 6 de la ley regional n. 9/2024. Si el camino de la “farmacia de servicio”, iniciado en casi todas las regiones de Italia, en el Lacio siguiera estancado, la idea es empezar “campañas de comunicación para que los ciudadanos comprendan cómo las farmacias podrían ayudarles a prevenir y reducir las listas de esperasa”.
Además, el sindicato de propietarios de Roma y su provincia escribe que nunca se firmará “un acuerdo que, en una región de centro derecha, con un gobierno nacional de centro derecha que lleva los medicamentos a un acuerdo para reconocer el papel de proximidad de las farmacias, socava y hace insostenible el DPC, poniendo en peligro la distribución de medicamentos en muchos pequeños municipios de Lazio en detrimento de la asistencia a los ciudadanos”.
Y, obviamente, se hace referencia a medidas de protesta más drásticas, la proclamación del estado de agitación y manifestaciones públicas de protesta en la sede de la región del Lacio.
Ahora debemos entender si el riesgo que corre la Región de decretar con fuerza un recorte de la remuneración del DPC es un desliz que ha obligado a un cambio inesperado (y erróneo) en la gestión de las políticas farmacéuticas del Lacio, o si es más bien una decisión consciente y deliberada, una parte de una estrategia francamente difícil de descifrar.
Lo cierto es que las farmacias, en los últimos años también marcadas por pruebas dramáticas como la pandemia, han adquirido la ahora inquebrantable conciencia de ser un apoyo indispensable para el desarrollo de una asistencia sanitaria local moderna, sostenible y receptiva a las necesidades de la población de la zona. . Y fuertes en esta conciencia no aceptarán medidas y decisiones que puedan poner en peligro este estatus: “Resistiremos y lucharemos llevando adelante nuestras demandas y nuestras ideas” Cicconetti escribe sobre ello “Siempre convencidos de que la farmacia, hoy más que nunca, es un elemento insustituible en la asistencia sanitaria local”.
