De GIOVANNI MACCARRONE – Contratar un servicio sanitario dentro de nuestro país es bastante sencillo. Una vez hayas recibido la prescripción médica de tu médico de cabecera, podrás contactar telefónicamente con la Central Única de Reservas (Cup) y así consultar la lista de espera.
Para visitas al especialista y pruebas diagnósticasel con la letra D (diferible), los exámenes o visitas al especialista deben realizarse entre 30 y 60 días, mientras que para los de la letra U (urgente) los exámenes o visitas al especialista deben realizarse dentro de las 72 horas.
El caso es que muchas veces para estas y otras categorías la lista de espera supera con creces estos tiempos.
Por lo tanto, para recibir el servicio más rápidamente, el ciudadano suele recurrir a los servicios intramoenia (o régimen “intramural”): la actividad profesional independiente que se desarrolla dentro de los centros sanitarios, sin tener que pagar al médico como “privado”, correspondiente. sólo al billete.
Otras veces, sin embargo, prefiere recurrir a estructuras privadas afiliadas que puedan ofrecer el mismo servicio en los plazos previstos o, en todo caso, de mayor calidad que el prestado por las instituciones públicas (ASL, AO, etc.).
Otras veces, sin embargo, la gente prefiere ir lejos de casa para recibir tratamiento, casi siempre del Sur hacia el Norte, con la esperanza de recibir el mejor tratamiento para su enfermedad.
Se estima que los “viajes de salud” afectan a alrededor de un millón de italianos al año. En 2022, las hospitalizaciones realizadas fuera de la Región fueron casi 630.000 (frente a 498.000 en 2020, el año de la pandemia), según revelan los datos de la Oficina de Estadísticas y Flujos de Información Sanitaria de Agenasla Agencia Nacional de Servicios Regionales de Salud.
Por tanto, aproximando las cifras, sin querer hacer estimaciones reales, fácilmente podríamos decir que los costes sanitarios para las familias son muy elevados anualmente.
Es cierto que, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 32 de la Constitución, a los indigentes se les debe garantizar en cualquier caso servicios sanitarios gratuitos, pero también lo es que, como ya hemos dicho, los ciudadanos deben afrontar constantemente enormes gastos por salud.
Las familias ya financian el sistema sanitario italiano a través de impuestos y, en particular, el 36% del IVA y los impuestos especiales sobre la gasolina, el 28% del IRAP y del IRPEF adicional, el 14% de los pagos directos (precios), el 3% de los billetes y otro 5%. de seguros complementarios y primas de seguros mutuos; el 11% restante procedente de otro tipo de impuestos.
Entre otras cosas, tras la actual crisis financiera, es muy probable que las familias se vean llamadas a hacer en el futuro un mayor esfuerzo fiscal para financiar el NHS, tanto en forma de un aumento de la sobretasa Irpef (previsión de hasta 3 % por el Decreto Legislativo 68/11 sobre federalismo fiscal), y mayor reparto del gasto sanitario (+2 mil millones de euros, según la Ley 111/11).
Entonces se debe considerar que, dDada la coherencia de la evasión y elusión fiscal que aún persiste en nuestro sistema fiscal, los costes de la asistencia sanitaria corren esencialmente a cargo del mundo del trabajo, que -como se acaba de señalar- es lo que esencialmente proporciona a los usuarios de la asistencia sanitaria pública
En definitiva, es como el “perro que se muerde la cola”, que es una forma elegante de decir que se trata de un círculo vicioso, una situación sin salida.
En este sentido hay que considerar que qCasi veinte millones no presentan declaración de impuestos. El 48% no paga ni un solo euro. Casi el 90% del Irpef lo pagan empleados y pensionados. A partir de 2024 la zona no imponible aumentará hasta los 13 mil euros. Será una ayuda para los verdaderos pobres, pero un paraíso fiscal para los falsos pobres. Quienes ganan 50.000 euros brutos (algo más de dos mil euros netos) tributan, con un impuesto del 43% más diversos recargos municipales y autonómicos, mientras que los ricos trasladan la sede de sus empresas y su residencia fiscal al extranjero. Sólo 35.000 personas declaran más de 300.000 euros al año.
Por lo tanto, según lo expuesto anteriormente, el Servicio Nacional de Salud se sustenta actualmente con la financiación de empleados y pensionistas, quienes, entre otras cosas, a menudo reciben un salario medio bruto anual inferior a 11.000 euros (según un estudio realizado por la Oficina Económica de Según el Área de Políticas de Desarrollo de la CGIL Nacional, más de 5,7 millones de trabajadores se encuentran en esta situación).
Con este salario tienen que pagar sobre todo impuestos, electricidad y gas, gastos de alquiler, gastos de condominio, gastos de mantenimiento de un coche, gastos de gasolina (el precio de la gasolina en Italia como en todo el mundo ha experimentado fuertes aumentos en 2022 debido a la guerra en Ucrania, superando incluso el techo de los 2 euros por litro), etc.
Si a estos gastos sumamos también los costes del tratamiento, entendemos la verdadera razón por la que alguien frecuentemente abandonar el tratamiento (el aumento de los gastos sanitarios afecta a todas las macrozonas del país: en el Centro y Sur hay aumentos de más de 100 euros por familia).
Desafortunadamente, este fenómeno es mucho más frecuente en las Regiones del Sur, precisamente aquellas donde la provisión de Niveles Esenciales de Asistencia es inadecuada: en consecuencia, la insuficiente oferta pública de servicios de salud asociada a la menor capacidad de gasto de las familias del Sur afecta negativamente al estado. de salud y esperanza de vida al nacer, indicador que sitúa a todas las Regiones del Sur por debajo de la media nacional.
Un indicador que -como suele comentarse en la prensa- es resultado del “Monitoreo de leas”; Se trata de una serie de indicadores (principalmente estructurales y de proceso) destinados a captar el cumplimiento de los niveles esenciales de asistencia en las regiones italianas (el seguimiento lo lleva a cabo el llamado Comité Lea, comité permanente para la provisión de Lea, establecido en el Ministerio de Salud).
El indicador no permite remontarse a hace veinte años pero, de 2012 a 2019 (el año anterior a la pandemia), la “puntuación Lea” ha mejorado significativamente en todas las Regiones del Estatuto Ordinario, a excepción de Calabria (que tenía (un descenso de 133 a 125), y en todas las Regiones con Estatuto Especial, a excepción de Cerdeña (para la que se recogen datos desde 2017 y que experimentó un descenso de 140 a 111 en tres años).
Por lo tanto, a partir de este indicador no sería descabellado concluir que la calidad de la asistencia ha empeorado, especialmente en las regiones sujetas a un plan de recuperación y a un comisionamiento (los procedimientos del comisario afectan a cuatro regiones, incluida Calabria desde julio de 2010).
aquí porque El 55% de las personas que han recibido una visita a un especialista en los últimos años y el 40% de las que han tenido acceso a un tratamiento de rehabilitación han cubierto íntegramente el coste del servicio por su cuenta.
Se trata de una situación inaceptable que sólo podrá superarse con una nueva gobernanza de las empresas sanitarias, con una mayor asunción de responsabilidad económica por parte de los administradores regionales y directores de las empresas y una mayor flexibilidad en el ámbito operativo.
Además, unos mayores controles sobre los directivos de las autoridades sanitarias locales y de las autoridades sanitarias locales podrían facilitar, en particular, la aplicación de las medidas de contención del gasto adoptadas por las altas esferas del gobierno central y regional.
Sin olvidar, finalmente, que el Pnrr tiene como objetivo Misión Salud 15,63 mil millonesequivalente al 8,16% del monto total, para apoyar importantes reformas e inversiones en beneficio del Servicio Nacional de Salud, que se implementarán hasta 2026.
Entonces “Todo lo demás es aburrimiento”, como dice Califano.
Ojala. (gm)
