El centro de Reumatología de Carrara ha sido identificado por la Región de Toscana como centro de referencia para el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia. Por ello se han organizado itinerarios encaminados a hacerse cargo y tratar a los pacientes que padecen esta patología, que implican un adecuado y completo abordaje multidisciplinar, a través de la colaboración entre diferentes disciplinas: Reumatología, Psicología, Medicina del Deporte, Fisiatría, Terapia del Dolor, etc. “La fibromialgia – resalta el jefe de Reumatología de la Región Apuana y coordinador de la línea profesional de Reumatología de la Autoridad Sanitaria Local del Noroeste de Toscana, Gianluigi Occhipinti – es una patología reumática no inflamatoria caracterizada por dolores crónicos y hoy, en Italia, afecta a más de dos millones de personas, en su mayoría mujeres. Los síntomas pueden aparecer gradualmente y empeorar con el tiempo, o aparecer repentinamente después de un evento traumático, a menudo una angustia psicológica. No es una enfermedad rara, ni una enfermedad psicosomática; se estima que entre el 2 y el 8% de la población padece este síndrome. Los pacientes son 90% mujeres, con un pico entre los 40 y 60 años. La mujer experimenta una sensación de dolor generalizado, astenia marcada, alteraciones de la concentración, la memoria, el sueño, un aumento de la tensión muscular y rigidez en numerosas localizaciones del sistema musculoesquelético, todos estos síntomas comprometen sustancialmente la calidad de vida de estos pacientes.
El proyecto llevado a cabo en la autoridad sanitaria local prevé la presencia de clínicas de reumatología dedicadas a la fibromialgia tanto en Carrara, para la zona norte, donde los pacientes serán evaluados y seguidos por las doctoras Franca Storino, Cristina Bernardoni y Vittoria Bascherini, como en Livorno, para la zona sur, donde estará presente la Dra. Cristina Mandolesi. El acceso a las clínicas dedicadas a la fibromialgia requiere una visita reumatológica inicial. El enfoque terapéutico más adecuado es precisamente el multidisciplinario, con el uso de fármacos junto con cursos de actividad física, fisiocinesiterapia dirigida e intervenciones conductuales en el estilo de vida.
En particular, es muy importante ofrecer intervenciones de apoyo psicológico. Por este motivo, en 2018 se inició una colaboración entre la psicología y la clínica de Reumatología del hospital de Livorno. Los pacientes con fibromialgia fueron incluidos en programas ambulatorios de Psicología donde, tras una valoración inicial de los problemas emocionales relacionados con la patología, se propusieron consultas breves individuales, apoyo o intervenciones psicoterapéuticas. A partir de esta primera experiencia, en la empresa USL del Noroeste de Toscana se inició este proyecto piloto de apoyo psicológico a personas con fibriomialgia que vio el desarrollo – en la zona de los Apuanos – de grupos expresivos en los que hubo participación y aprecio por parte de las mujeres. También se espera la próxima puesta en marcha de grupos de apoyo psicológico en la zona sur”.
“Gracias al proyecto regional finalizado – explica la directora del Hospital de Psicología del Territorio de la Continuidad, Patrizia Fistesmaire – fue posible incrementar la actividad de apoyo psicológico para responder a una importante necesidad sanitaria. De hecho, se trata de una patología crónica y sistémica que afecta principalmente a mujeres adultas y que afecta a toda la esfera del cuerpo de la mujer. Los pacientes sufren un dolor sordo y constante que afecta a múltiples regiones del cuerpo. Por tanto, el sufrimiento psicológico es agudo y persistente en el tiempo. Al ser una enfermedad aún no conocida y no incluida entre las enfermedades discapacitantes, algunas mujeres experimentan una sensación de soledad y vergüenza. Hay quienes dicen que no les creen, quienes los tratan como deprimidos, ansiosos, quienes a veces no se sienten comprendidos ni siquiera por los trabajadores de la salud, quienes sufren en silencio o viven con el miedo de que el dolor se apodere de ellos y no haya nada. forma de mitigarlo. La mujer puede referir diversos tipos de trastornos, entre ellos dolores de cabeza, migrañas, extrema sensibilidad al tacto y por tanto trastornos emocionales.
La presencia de dos intervenciones psicológicas estructuradas en el norte y en el sur también nos permite evaluar el impacto y medir los resultados sobre la base de una encuesta de autoinforme sobre la percepción de uno mismo y del propio cuerpo”. “En la zona de Apuane – afirma la psicóloga especialista Michela Zanetti, que desde hace años se ocupa del problema mediante intervenciones de apoyo psicológico – ya están activos dos grupos de psicoterapia para pacientes con fibromialgia. Cada grupo, formado por una veintena de mujeres, se reúne los lunes de 16 a 17.30, quincenalmente, en la Sala de Música del hospital Apuane”. Junto con el Dr. Zanetti, los grupos están dirigidos por la psicóloga jefe del hospital de Apuane, Serena Pallotti, y las psicoterapeutas Elisa Ratti y Alessandra Poggi. A los grupos se accede a través de entrevistas psicológicas individuales y esta actividad se mantiene en el tiempo como un espacio abierto y permanente para las mujeres. Los pacientes son derivados al psicólogo por Reumatología y, teniendo en cuenta las características de la enfermedad, se prefieren métodos de trabajo expresivos.
La psicoterapia expresiva promueve el uso integrado de códigos expresivos verbales y preverbales; Utiliza metodologías y técnicas extraídas de la arteterapia y la psicoterapia corporal. Las dimensiones estética, corporal y somática se convierten en herramientas de tratamiento. Por lo tanto, trabajar la unidad cuerpo-mente, practicando la conciencia de la presencia corporal, dentro de un contexto terapéutico capaz de nutrir este continuo, promueve procesos posteriores de mentalización y transformación, apoyando el crecimiento psíquico y neurológico. A partir de este mes de junio de 2024, con la presencia de Luca Galli, psicólogo especialista con experiencia en el tratamiento de enfermedades orgánicas y necesidades de salud de la mujer, también es posible desarrollar aún más el camino, midiendo los resultados de las intervenciones.
“También en la parte sur de la ASL Noroeste de Toscana – continúa el Dr. Fistesmaire – gracias al proyecto finalizado surgió la posibilidad de iniciar un primer espacio de acogida e intervención psicológica para personas con fibromialgia y esto es muy importante porque esta patología necesita de reconocimiento y respuestas, de salir del silencio de los prejuicios y ser reconocidos. No es justo que quienes ya sufren encuentren dificultades dos veces, debido a la forma en que se trata este sufrimiento”. “A partir del 24 de junio – añade la psicóloga directora Simona Ceccanti – el primer grupo de pacientes también se organizará en el hospital de Livorno. De hecho, gracias a la presencia de la psicóloga especialista Anna Maria Marroni, las personas con fibriomialgia podrán beneficiarse de una intervención psicológica en grupo reducido, a la que se accederá tras una entrevista individual, siempre en colaboración con Reumatología. El foco de la intervención será la psicoeducación en patología, la validación de experiencias y el trabajo sobre el cuerpo a través de métodos derivados del modelo humanista-bionergético en el que se forma el Dr. Marroni”. Gianluigi Occhipinti y Patrizia Fistesmaire también agradecen a la responsable de la estructura de coordinación de funciones técnicas administrativas de los departamentos de salud y funciones transversales, Maida Pistolesi, por su apoyo en los procedimientos de recepción de la financiación y en la organización de una intervención corporativa integrada entre diferentes especialistas.
