Dolores de cabeza, artrosis de rodilla, cadera, hombro. Y luego –por poner sólo algunos ejemplos– discopatías, estenosis de la médula espinal, fibromialgia. Diferentes patologías con un denominador común: ese dolor crónico que, sólo en Piamonte, afecta a unas 700.000 personas, con un impacto notable en la vida social y laboral. Desde el punto de vista económico, se estima que el impacto del dolor crónico a nivel regional asciende a 2.160 millones de euros, de los cuales 1.500 millones son costes indirectos.
Los datos fueron divulgados hoy en la conferencia “Adecuación prescriptiva e información correcta, factores clave en el tratamiento del dolor crónico – Región Piamonte” organizada por Motore Sanità.
La idoneidad de la prescripción y la información correcta, surgió en la discusión entre académicos, farmacólogos, especialistas, médicos generales y representantes institucionales, son los factores clave en el manejo del dolor crónico. De hecho, se cree que la mayoría de los 13 millones de italianos afectados por dolores crónicos leves o moderados (más del 20% de la población) son tratados de forma inadecuada, con fármacos (como los AINE), que cuando se utilizan sin presencia de inflamación , puede tener efectos secundarios graves en uso prolongado, con consecuencias sobre el sistema gastrointestinal, hemorrágico, renal y hepático.
«La inadecuación de la prescripción de medicamentos básicos para el dolor leve y moderado juega un papel crucial – explicó Claudio Zanon, director científico de Motore Sanità – El informe Osmed indica que la inadecuación de la prescripción de AINE es una carga para el Servicio Nacional de Salud y los servicios sanitarios regionales, así como para por salud; de hecho, cuando no se usan adecuadamente, los AINE provocan efectos secundarios importantes. Estudios recientes realizados en una población de más de 9 millones de pacientes han puesto de relieve un elevado uso inadecuado y no indicativo de AINE. La comunidad científica sabe que la mayoría de los AINE orales pueden causar efectos secundarios graves en el tracto gastrointestinal superior. En este contexto, la medicina general juega un papel fundamental en la adecuada prescripción de medicamentos (el paracetamol es la primera opción en el manejo del dolor leve y moderado en ausencia de un estado inflamatorio). Un ejemplo de buenas prácticas en estos aspectos fue la publicación por parte del Ministerio de Sanidad de las directrices sobre el tratamiento del dolor crónico no oncológico”.
El dolor crónico leve y moderado tiene un impacto negativo en la vida diaria y la capacidad laboral de las personas enfermas, pero también constituye una pesada carga financiera para los sistemas sanitarios, con un impacto económico nacional estimado en 36,4 mil millones de euros, de los cuales 25,2 mil millones en costes indirectos. . En este escenario, es necesario intervenir lo antes posible en algunas cuestiones críticas con acciones de mejora concretas: mayor atención a la gobernanza sanitaria del dolor, incluso en los casos de dolor leve y moderado, inversión en la eficiencia de las redes de terapia del dolor (recursos y estructuras adecuadas), una mejora en el acceso de los pacientes a la atención (PDTA integrado y reducción de las barreras económicas), una formación adecuada de los profesionales de la salud, una mayor sensibilización de la opinión pública y de los responsables políticos sobre la importancia de invertir en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de dolor crónico.
El médico de cabecera, también en lo que respecta al dolor crónico, se convierte en una figura cada vez más central, también en el proceso de digitalización de la asistencia sanitaria y en la relación médico-paciente. Según Roberto Venesia, secretario de FIMMG Piamonte, responsable nacional del área Farmacéutica de Fimmg y miembro experto de la Sala de Control del Plan Nacional de Cronicidad, «la medicina general puede contribuir eficazmente a garantizar la idoneidad de los tratamientos del dolor crónico pasando de la asistencia “reactiva” a la asistencia “proactiva”, mediante la adopción de enfoques sanitarios nuevos, profesionales y organizados, como las Ayudas para el Comercio previstas por el reciente acuerdo regional. El uso de sistemas de información avanzados, que puedan apoyar al médico en las actividades asistenciales, la formación adecuada y constante y la creación de equipos multiprofesionales que apunten a la mejora continua (gestión integrada) con una clara repartición de roles y trabajo entre los médicos de medicina general y especialistas son los cimientos sobre los que sustentar la centralidad e irremplazabilidad del médico de familia en el manejo del dolor crónico leve y moderado”.
Carla Rolle, directora territorial de Asistencia Farmacéutica de la ciudad de Turín ASL, subrayó que el problema de la prescripción inadecuada de medicamentos contra el dolor crónico leve y moderado y del consumo excesivo de medicamentos como AINE y opioides no indicados específicamente para este tipo de El dolor es una emergencia no sólo en la región de Piamonte sino a nivel nacional. «Cuando esto sucede, es necesario devolver al paciente a las estructuras de terapia analgésica de la zona y a una mayor adecuación prescriptiva – explicó Carla Rolle – La ASL Ciudad de Turín trabaja desde hace tiempo en esta cuestión y ha trazado un camino que pretende prevenir esta situación, un camino que involucra a los directores distritales y a los médicos generales para definir las terapias correctas para aliviar el dolor, todo esto para evitar que el médico de familia se sienta solo al enfrentar esta situación. La formación de médicos de familia y especialistas y el seguimiento de las prescripciones farmacéuticas son las herramientas para abordar la prescripción inadecuada y el consumo excesivo de opioides y AINE”.
Un papel fundamental lo juega la innovación tecnológica y la implementación de la Historia Clínica Electrónica. Según Rino Moraglia, director estratégico de NetMedica Italia. «Los servicios digitales para apoyar los nuevos modelos de organización territorial y la adecuación del tratamiento del dolor crónico adquieren un papel decisivo para garantizar una relación de confianza de verdadera proximidad digital. Organización, seguimiento, sensibilización e iniciativa son los conceptos clave en torno a los cuales gira el desarrollo de la Estrategia de Salud Digital de Medicina General, un proyecto innovador y concreto que pretende adecuar las intervenciones sanitarias, también a través de la formación, la comunicación y la difusión de la relación digital. Hacer todo más fácil y posible, para garantizar serenidad y eficacia a médicos y pacientes.”
En torno al dolor crónico leve y moderado, desde el dolor osteoarticular hasta la fibromialgia, todavía existen prejuicios, falsos mitos y fake news que llevan a los pacientes a realizar acciones incorrectas. Como explica Diego Girotto, médico general experto de FIMMG Turín, muchos pacientes recurren a la automedicación y no piden un consejo específico a su médico de confianza, su médico de cabecera, porque esto significaría dedicar tiempo a someterse a un reconocimiento médico. «En una sociedad que siempre tiene prisa, resulta más rápido recurrir a la automedicación o recurrir a Internet para obtener consejos rápidos sobre principios activos y dosis. Pero la prisa es realmente una mala consejera en el tratamiento del dolor crónico. Podría ser útil, gracias a campañas de información dirigidas a la población, tener un mayor conocimiento de los sitios web institucionales que ofrecen respuestas científicamente válidas a cuestiones de salud. Por otro lado, es fundamental contar con médicos generales expertos en el tema del dolor crónico, con formación continua y estudio científico constante, que estén en condiciones de trabajar en un sistema organizado donde puedan ser un referente. tanto para la población como para una red de otros profesionales con los que colaborar en el día a día.”
