El de la próstata es el tumor más frecuente en los hombres y los nuevos casos registrados en 2022 en Italia fueron aproximadamente 40.500. Gracias a diagnósticos tempranos y terapias cada vez más efectivas, hoy más del 90% de los pacientes logran recuperarse o vivir con la enfermedad durante décadas, pero ¿cómo? ¿A quién debería acudir para obtener el “mejor” tratamiento? «En primer lugar debemos establecer una premisa – subraya José Procopio, director del Programa de Próstata y Oncología Médica Genitourinaria de la Fundación IRCCS Instituto Nacional del Cáncer de Milán —. También gracias al uso generalizado de la prueba Psa, que permite un diagnóstico precoz, el 90% de los casos se detecta en las primeras etapas, cuando el carcinoma está localizado y aún no ha metastatizado. En estas circunstancias no existe una “mejor cura” absoluta, universalmente válida para todos. La elección entre cirugía, radioterapia, braquiterapia y vigilancia activa se debe compartir con los pacientes, para decidir cuál es la mejor alternativa para su situación, evaluando también las probables consecuencias no deseadas”.
¿Cuál es el tratamiento más eficaz?
«Las posibles opciones terapéuticas disponibles para nosotros hoy (es decir, cirugía, radioterapia y braquiterapia) han demostrado ser capaces de ofrecer muy buenos resultados tanto en términos de recuperación como de supervivencia a largo plazo — aclara Giario Contisecretario de la Sociedad Italiana de Oncología Urológica (SIUrO) —. Son opciones válidas y comparables especialmente para aquellas formas de cáncer que conocemos. riesgo bajo e intermedio de progresión (es decir, en la práctica, con poca probabilidad de evolucionar y causar metástasis), que son la mayoría. Mientras que para las formas de alto riesgo generalmente se proponen tratamientos “multimodales”, es decir, que combinan diferentes terapias. Por lo tanto, con igual eficacia para los resultados obtenidos contra la enfermedad, la elección debe hacerse teniendo en cuenta la posibles efectos secundarios, preferencias y expectativas del interesado. Son los hombres quienes, sopesando los pros y los contras de cada opción, deben establecer qué es lo mejor para su calidad de vida.”
¿Y qué es la vigilancia activa?
«Con una vigilancia activa, se ofrecen exámenes y controles periódicos a la persona afectada por un tumor pequeño y mínimamente agresivo – responde Conti -. Esto aplica de por vida o hasta que la enfermedad cambie sus características iniciales. Cual le permite evitar o retrasar el tratamiento activo y por lo tanto los efectos secundarios relacionados (en primer lugar incontinencia y disfunción eréctil), en el momento de modificación de las características iniciales de la enfermedad. Para muchos pacientes es difícil aceptar la idea de no tomar medidas inmediatas para extirpar el tumor y convertirse en una “guardia especial”, pero ahora es una estrategia consolidada desde hace varios años y las estadísticas indican que menos del dos por ciento de los hombres abandonan el protocolo por ansiedad. También está demostrado por varios estudios internacionales que la vigilancia activa no reduce las posibilidades de recuperación ni la calidad de vida.”
¿Qué importancia tienen los efectos secundarios de las terapias en la calidad de vida de los hombres?
Tanto es así, según una reciente encuesta impulsada por SIUrO. Ocho de cada diez pacientes afirman que sus actividades habituales se ven comprometidas a causa de la enfermedad: entre ellos se encuentran trabajo (61%), sexo (57%), aficiones (48%) y deporte (27%). Más del 90% de los pacientes han experimentado cambios a nivel psicofísico y la neoplasia tiene un impacto negativo especialmente a nivel uroandrológico. De hecho, el 21% de los enfermos afirma haber tenido problemas con impotencia19% de incontinencia y el 11% deesterilidad.
¿En qué médico es mejor confiar?
«Varios estudios han demostrado, a nivel internacional, que la elección del tratamiento está muy influenciada por el especialista al que se acude inicialmente – responde Procopio -. El urólogo tiende a operar, el radioterapeuta a proponer radiación, pero la “mejor” terapia debe ser personalizada, evaluando diferentes parámetros, mi calibrado para el paciente individual. ¿Urólogo, oncólogo radioterapeuta, oncólogo? Es mejor tener un solo equipo, que evalúe el caso individual y luego decida. Como sucede en el INT con el programa de próstatanacida en 2004 para garantizar al paciente la atención total, desde el diagnóstico y durante todo el curso de la enfermedad, hasta rehabilitación et al apoyo psicologicoo, sin descuidar la esfera íntima y sexual. Las habilidades y diferentes profesionalismos se integran y complementan para lograr nuevos resultados en la investigación y, al mismo tiempo, optimizar el camino diagnóstico y terapéutico del paciente”.
¿Cómo evaluar la elección del centro “adecuado”?
En la gran mayoría de los casos no es necesario desplazarse y Permanecer cerca de casa es importante para los pacientes y sus familias. Es mejor confiar en un hospital que disponga de una unidad dedicada al tratamiento de los tumores de próstata (o unidad de cáncer de próstata), cada vez más extendidos también en Italia. Está presente dentro de ellos. un equipo multidisciplinario lo que permite tomar decisiones terapéuticas más correctas, como lo demuestran varios estudios científicos: la comparación entre los distintos expertos (urólogo, radioterapeuta, oncólogo, psicólogo, sexólogo, rehabilitador) sobre el caso individual nos permite ofrecer al paciente todas las opciones disponibles, explicándole los pros y contras de cada tratamiento. También ayudándolo a mejor recuperación en lo que respecta a la sexualidad y manejo de efectos secundarios.
