Con 34 mil nuevas muertes por año, el cáncer de pulmón Representa la causa más frecuente de muerte oncológica en Italia. Para los afectados por esta neoplasia, sin embargo, hay buenas noticias. De hecho, en los últimos años se han producido importantes avances en cirugía y terapias farmacológicas que han permitido, también gracias a la prevención primaria, principalmente la lucha contra el tabaquismo, aumentar significativamente las expectativas de supervivencia de los pacientes.
El éxito de los tratamientos, sin embargo, está ligado al diagnóstico precoz. Y es por ello que la implementación de un programa estructurado de cribado pulmonar debe representar una prioridad dentro de las intervenciones y políticas de salud pública.
Para contribuir a un debate abierto sobre el tema, CREA Sanità ha desarrollado, con la contribución de Roche Italia, un modelo innovador que, por primera vez, integrando y actualizando un estudio anterior, también analiza el impacto de medicamentos innovadores como la inmunoterapia. introducido recientemente, y ofrece una evaluación económica de la detección del cáncer de pulmón, basada en evidencia de costo-efectividad, costo-utilidad e impacto financiero (impacto presupuestario).
Los resultados del modelo estiman que la implementación de un programa nacional de cribado en pacientes de alto riesgo permitiría, gracias a un diagnóstico oportuno, un aumento de la supervivencia de los pacientes cribados en 7,63 años respecto a los no cribados, frente a una reducción de la asistencia sanitaria. costes equivalentes a 2.300 millones de euros, en un horizonte temporal de 30 años.
En términos económicos, cabe esperar una inversión inicial durante el primer año, también vinculada a la organización del cribado, de aproximadamente 80 millones de euros, que sin embargo se vería más que compensada por un ahorro de aproximadamente 180 millones de euros ya en el primer año. .
La presentación de los resultados, que tuvo lugar hoy en la Cámara de Diputados, fue una oportunidad para dar vida a un debate constructivo en el que participaron expertos clínicos, economistas e instituciones, con el objetivo de estimular un compromiso compartido para ampliar el acceso al cribado pulmonar. en nuestro país.
“El modelo desarrollado”, explicó. Federico Spandonaroprofesor asociado de la Universidad de Roma ‘Tor Vergata’ y presidente del Comité Científico de CREA Sanità – demuestra que la promoción del cribado de la población de alto riesgo para el cáncer de pulmón es una política de salud pública eficaz y eficiente que, siempre que se realice adecuadamente promovido e incentivado, también es sostenible desde el punto de vista financiero”.
“Paralelamente a la lucha contra el tabaquismo – declaró el profesor Julia Veronesi, director del Programa de Cirugía Torácica Robótica del hospital Irccs San Raffaele – es prioritario promover el acceso al cribado de sujetos de alto riesgo, es decir, fumadores o ex fumadores empedernidos mayores de 50 años. Las sociedades científicas internacionales y la Comisión Europea ya están avanzando en esta dirección y recomiendan tomografías computarizadas de tórax con dosis bajas de radiación periódicas para estos sujetos para un seguimiento adecuado”.
“Cuando el cáncer de pulmón se diagnostica y se trata en una fase temprana con cirugía y medicamentos – continúa Veronesi – se pueden alcanzar tasas de supervivencia a 5 años de alrededor del 80%. Por esta razón, invertir en un programa estructurado de detección pulmonar es hoy más crucial que nunca. , porque permite una ganancia de vida superior a 7 años con un ahorro económico para el Sistema Nacional de Salud”.
“Si bien ya es una práctica consolidada aportar pruebas también en términos de rentabilidad de las terapias – comentó el presidente Aiom, Francesco Perrone – Todavía existen pocos datos y análisis de este tipo sobre el cribado. El modelo presentado hoy sobre el pulmón es, por tanto, muy interesante y tiene potencial para replicarse y aplicarse a otros cribados oncológicos, proporcionando una herramienta de gran valor para orientar las políticas sanitarias”.
El Honorable Ugo Cappellaccipresidente de la XII Comisión de Asuntos Sociales de la Cámara de Diputados, recordó que “los exámenes de detección permiten anticiparnos a la enfermedad y sus consecuencias. Por eso es fundamental compensar los retrasos acumulados durante la pandemia”. en lo que están trabajando el Gobierno y el Parlamento es en la eliminación de las listas de espera, con una importante disposición a favor de los derechos de los ciudadanos”.
“La misión – precisó luego Cappellacci – es también ampliar la oferta de cribado a zonas prioritarias como el cáncer de pulmón, gracias a la acción conjunta lanzada a nivel europeo y que también tiene a Italia como protagonista. Comisión hemos celebrado una serie de audiencias sobre el Plan Europeo contra el Cáncer del que, una vez más, se desprende que utilizar nuevos recursos para la salud no debe considerarse un gasto, sino la mejor inversión y la mejor reforma que se puede implementar”.
“Gracias a importantes inversiones en investigación – palabras de Federico Pantellini, Medical Lead Roche Italia: proporcionamos a los pacientes con cáncer de pulmón inmunoterapia y medicamentos molecularmente dirigidos capaces de actuar desde las primeras etapas de la enfermedad, donde el objetivo puede ser el de la curación. Para asegurar los beneficios asociados a estos tratamientos, es prioritario realizar un diagnóstico precoz y el cribado es una herramienta clave”.
“En esta perspectiva – concluyó Pantellini – renovamos nuestro deseo de ser un socio valioso para el Sistema, colaborando con todos los actores en el terreno para que se pueda garantizar el acceso a esta preciosa estrategia de salud pública. El debate de hoy se enmarca en el programa LungLive , impulsado por Roche para redefinir juntos el cáncer de pulmón, centrándonos en la prevención primaria, el cribado y la innovación terapéutica desde las primeras fases de la enfermedad”.
El modelo presentado constituye una herramienta valiosa, si tenemos en cuenta que, entre todos los cánceres, el cáncer de pulmón es el que tiene el mayor impacto en la sociedad: en todo el mundo la carga alcanza los 4 billones de dólares, mientras que en Italia supone un coste anual de Se calculan 2.500 millones de euros. Y en un contexto de recursos limitados para las políticas públicas, no se puede descuidar el aspecto económico.
Suponiendo realizar un cribado cada dos años en la población de alto riesgo (representada por sujetos de entre 50 y 79 años con fuerte exposición al tabaquismo – más de 30 paquetes-año), considerando un horizonte temporal de 30 años y adoptando finalmente, un Con una tasa de respuesta del 30%, el modelo desarrollado estima que será necesario realizar una media de aproximadamente 460.000 LD-CT al año (aproximadamente 360.000 cuando esté en pleno funcionamiento si los hábitos de fumar no se modifican significativamente).
El trabajo de investigación realizado se centró en modelar los distintos métodos alternativos posibles para la realización del cribado y permite modificar la población invitada y participante, la frecuencia de repetición del cribado y las opciones de manejo en los casos en los que el cribado realizado no permita determinadas diagnóstico.
Además, se dedicó especial atención a la descripción de las vías terapéuticas actualmente disponibles, previendo la posibilidad de su actualización en el tiempo.
El trabajo se realizó con el apoyo de un comité científico compuesto por Giulia Veronesi, profesora del hospital IRCCS San Raffaele, Ferrara R., investigadora del Departamento de Oncología Médica de la Universidad Vita-Salute San Raffaele, Graziano P., director de la Unidad de Patología. , Instituto de Investigación ‘Casa Sollievo della Sofferenza’.
