La doctora Antonia Maria Guglielmin hace balance de algunos datos relativos a los accidentes y enfermedades profesionales, con motivo del Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo y de las Víctimas del Amianto, que se celebra el 28 de abril de cada año. Guglielmin es director de la unidad operativa de prevención y seguridad en el lugar de trabajo (Psal) de la autoridad sanitaria local de Ferrara.
La Región de Emilia Romagna ha creado la red de asistencia a pacientes con mesotelioma pleural maligno, una enfermedad relacionada con la exposición al amianto, mediante el establecimiento de una vía de atención terapéutica diagnóstica específica.
Se define “accidente de trabajo” como un hecho dañoso de causa violenta que se produce instantáneamente en el trabajo. La “enfermedad profesional” se establece en el tiempo, tras una exposición prolongada a un factor nocivo de naturaleza física, química u organizativa (no infeccioso, ya que las enfermedades infecciosas de origen profesional están incluidas entre los accidentes) y que puede ocurrir a una distancia temporal del lugar de trabajo. inicio de la exposición, incluso cuando ésta haya cesado. Esto es especialmente evidente en patologías tumorales relacionadas con el amianto, como el mesotelioma pleural maligno (Mm), resultante de exposiciones que se remontan a 40 años atrás y que afectan no sólo a personas de edad avanzada.
Desgraciadamente en nuestro país hasta la prohibición, ocurrida en abril de 1994 tras la ley 257/92, la exposición era importante y esto provocó, a partir de finales de los años 80 del siglo pasado, un aumento progresivo de las muertes provocadas por la enfermedad, que aún Tiene una baja esperanza de vida desde el momento del diagnóstico. Y el pico – afirma la Fundación Bepi Ferro para las Víctimas del Amianto – se espera para el trienio 2022-2024. Según datos del Inail, cada año el amianto causa ya casi 4.500 muertes, además de otras 1.500, especialmente de esposas que lavan monos de trabajo sucios con fibras.
“El tratamiento realizado por el Observatorio Regional de Accidentes de Trabajo (Oreil) de la Región de Emilia Romagna – subraya el Dr. Guglielmin – a partir de los datos abiertos mensuales del Inail, extraídos el 30 de enero de 2024, pone de relieve una reducción de las denuncias presentadas en Ferrara. para el año 2023 un 23% (-7,6% dato promedio regional) y un -11,8% respecto al trienio anterior (2020-2022): -1,7% dato promedio regional. A la espera de la publicación por parte del Inail de los datos relativos a los accidentes notificados y reconocidos en 2023 y de una confirmación de la tendencia decreciente en nuestro territorio y en los datos medios regionales, lamentablemente conviene recordar que en 2023 ocurrieron en la provincia de Ferrara tres accidente fatal. Incluso en estos casos, como en muchas otras tragedias que provocan la muerte como consecuencia del accidente, la forma en que ocurrió (caída desde una altura, aplastamiento bajo un tractor debido a un vuelco) parece evitable y predecible”. A pesar de ello, el año pasado se produjeron en nuestro país más de 1.000 accidentes mortales, y la tendencia, aunque ligeramente decreciente después de 2020, parece mantenerse por encima de los 1.000 casos al año”.
“En 2022 – continúa el profesional – en Ferrara se notificaron y reconocieron 185 enfermedades profesionales, el 68% de las cuales afectaron al sistema osteomuscular y al tejido conectivo (alteraciones de los discos intervertebrales, tendinitis, síndrome del túnel carpiano, etc.) derivadas de enfermedades biomecánicas. sobrecarga que actualmente representa la patología más reportada y reconocida en todo el territorio nacional (datos extraídos de SIRP – Región de Emilia Romagna, Sistema Regional de Información para la prevención en el lugar de trabajo). La “Base de datos interactiva sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales” del Inail del Ciip (Consejo interasociativo italiano para la prevención), alimentada y constantemente actualizada con datos públicos distribuidos por el Inail, destaca un aumento de aproximadamente el 50% en el número de accidentes laborales. enfermedades notificadas en Ferrara en el año 2023, con prevalencia de enfermedades que afectan al sistema musculoesquelético”.
“Parece importante el aumento de los mesoteliomas notificados – continúa Guglielmin – que, según estos cálculos, equivaldría a 19 casos, frente a los ocho casos del año anterior. En los últimos años se ha producido un aumento de la incidencia del mesotelioma maligno en Italia y en muchos otros países industrializados debido al largo tiempo de latencia entre el inicio de la exposición y el inicio de la enfermedad, el alargamiento de la vida y la mejora de las técnicas de diagnóstico. . A partir de 1996, en la Región Emilia-Romaña, los sectores productivos más implicados en la aparición del MM fueron: la construcción de edificios (materias distribuidas uniformemente en toda la Región); construcción/reparación de material rodante ferroviario (casos residentes principalmente en las provincias de Bolonia y Reggio Emilia); industria metalúrgica, fábricas de azúcar/otras industrias alimentarias (132 de los 168 casos, residentes en las provincias de Bo, Fe, Ra, Pr, Fc), producción de productos de hormigón armado (107 de los 137 casos, residentes en la provincia de RE) . Los datos del ReNaM (Registro Nacional de Mesotelioma) indican, sin embargo, que entre los sectores más implicados, además de la construcción (16,2%) y la industria metalmecánica (8,8%), la industria textil (6,3%) y la construcción naval (6,0%)”.
La unidad operativa de prevención y seguridad en el trabajo (Uoc Psal) de la Autoridad Sanitaria Local de Ferrara (vinculada al departamento de salud pública que dirige la Dra. Clelia de Sisti) actúa como referencia para las empresas, el sindicato, los trabajadores y los trabajadores. los representantes de los trabajadores en materia de seguridad y, en general, de todas las partes interesadas para proporcionar información y asistencia sobre los factores de riesgo, sobre las medidas de prevención que pueden adoptarse, sobre las disposiciones legislativas y reglamentarias, dando prioridad a los temas de los Planes de Prevención Focalizados (Pmp) del actual “Plan Regional de Prevención”.
En el consultorio de medicina del trabajo de la Unidad Operativa se realizan evaluaciones de salud previa solicitud de los trabajadores, médicos generales y médicos especialistas con el fin de diagnosticar o excluir la presencia de una enfermedad atribuible a la actividad laboral desempeñada y derivar al médico más adecuado. vía seguro/seguridad social. Otra finalidad es la expresión de un juicio de idoneidad para el determinado puesto de trabajo, en apelación contra el juicio de idoneidad expresado por el Médico Competente presentado por los patrones o trabajadores. Según las directrices nacionales y regionales, también se garantiza asistencia sanitaria e información a los antiguos residentes de la zona expuestos al amianto.
Diversas patologías profesionales pueden derivar de causas de origen laboral y no laboral: cada vez es más importante combinar las medidas de prevención implementadas por las empresas con la promoción de la adopción de estilos de vida saludables, como la actividad física, la abolición del tabaquismo y alcohol, una dieta saludable. Por este motivo, la Uuo Psal de la Autoridad Sanitaria Local de Ferrara promueve el proyecto regional “Lugares de trabajo que promueven la salud” entre las empresas locales a través de encuentros, fomentando la formación de médicos competentes en el método del enfoque motivacional al cambio y la puesta a disposición de información. materiales. Son importantes las colaboraciones institucionales con Itl, Inail, Inps, Unife, asociaciones sindicales y empresariales, organismos bilaterales, con el fin de planificar y coordinar acciones que fomenten el trabajo de calidad en el área.
La unidad operativa también lleva a cabo actividades de registro y análisis de tumores profesionales (en particular mesoteliomas, tumores de los senos nasales) y de todas las enfermedades profesionales a efectos de los registros patológicos nacionales. Con base en indicaciones nacionales y regionales y a solicitud de la Autoridad Judicial, los técnicos y médicos de la Unidad Operativa realizan actividades de control a las empresas locales, en particular en los sectores de la construcción y agrícola (sectores caracterizados por la mayor incidencia de accidentes). ), para verificar la adopción de medidas encaminadas a prevenir accidentes y enfermedades profesionales.
A pesar del cese del uso de amianto, todavía existe un riesgo de exposición ocupacional en la eliminación de materiales que contienen amianto. Se lleva a cabo un cuidadoso control de todos los planes de trabajo presentados por las empresas autorizadas para la eliminación de amianto y mediante inspecciones en las obras de construcción para verificar que se adoptan efectivamente las medidas previstas para la prevención de la exposición a las fibras de amianto en suspensión en el aire. Para efectos de justicia, pero también de seguros, seguridad social y prevención, los técnicos y médicos del servicio realizan investigaciones de accidentes y enfermedades profesionales con la dirección y delegación del Poder Judicial.
Un papel importante en el diagnóstico del mesotelioma pleural maligno lo desempeña la unidad operativa de anatomía patológica (director Giovanni Lanza; doctora de contacto en patología pleuropulmonar Deborah Gabriele), que tiene la tarea de realizar el diagnóstico histológico después de la evaluación microscópica del material de la biopsia obtenido principalmente mediante toracoscópico. El diagnóstico del mesotelioma es complejo y a menudo requiere el uso de numerosos análisis inmunohistoquímicos para diferenciar el mesotelioma de otras neoplasias primarias o metastásicas y de procesos proliferativos mesoteliales reactivos. El patólogo también tiene la tarea de evaluar parámetros histológicos y biomoleculares de importancia pronóstica y predictivas de respuesta a las terapias.
