El nombre quizás parezca vanguardista, pero encierra la esencia de una actividad que salva vidas: las redes dependientes del tiempo. Esa definición resume el complejo sistema de emergencia-urgencia dedicado a dar respuestas oportunas a situaciones agudas en las que el factor tiempo es decisivo: infartos, accidentes cerebrovasculares y traumatismos graves. Porque en estos casos es precisamente del tiempo de lo que depende la vida del paciente (y la calidad de vida en caso de supervivencia). El área de Bérgamo, con los números en la mano, puede contar con resultados importantes: lEncuesta nacional realizada por Agenas (Agencia Nacional de Servicios Regionales de Salud, dependencia del Ministerio de Salud) ha elaborado una gran cantidad de indicadores referidos al año 2022, de los que se desprende que la provincia de Bérgamo a menudo ha desempeño por encima del promedio regional y nacional. De manera más general, Lombardía y otras regiones del norte separan el resto de Italia.
Partiendo del ámbito cardiológico de las patologías tiempo-dependientes, la investigación analiza, por ejemplo, la actividad ligada al infarto agudo de miocardio: El área de Bérgamo atendió 609 hospitalizaciones de este tipo en 2022, y en el 60,59% de los casos el paciente fue sometido a una Ptca (angioplastia coronaria transluminal percutánea) en 90 minutos. Se trata de un indicador que indica la puntualidad de la respuesta del sistema sanitario: Bérgamo tiene el segundo mejor resultado de Lombardía y está casi 9 puntos porcentuales por encima de la media lombarda (51,48%) y más de 10 puntos por encima de la media de las regiones italianas (50,48%). %). Cuanto antes intervengamos, mejores serán los resultados: en la zona de Bérgamo la tasa de mortalidad por infarto agudo de miocardio – calculada dentro de los 30 días siguientes a la hospitalización – es del 7,70%, en línea con el 7,71% de Lombardía y por debajo del 7,91% italiano. promedio; Asimismo, la tasa de mortalidad a 30 días tras una cirugía de bypass coronario en la provincia de Bérgamo es del 1,93%, mientras que a nivel nacional se eleva al 2,06% (en este caso la media lombarda es aún más baja, global ‘1,82%). Otra patología dependiente del tiempo es el accidente cerebrovascular. También aquí la reactividad de la respuesta se puede leer a través de los resultados del evento agudo: 30 días después de la hospitalización, en la zona de Bérgamo la tasa de mortalidad es del 8,87%, inferior a la que se registra a nivel regional (9,26%) y también dos puntos por debajo de la media nacional (10,87%); En valores absolutos, en 2022 la zona de Bérgamo hospitalizó a 723 personas por ictus isquémico.
Los traumas siguen siendo una de las actividades que más involucran a la red de emergencia-urgencia. En 2022, los hospitales de Bérgamo contabilizaron 7.654 hospitalizaciones por “patologías traumáticas y secuelas de traumatismos”: El 1,49% de las hospitalizaciones (114 casos) requirieron un tránsito a neurocirugía (a nivel lombardo esto aumenta al 2,86%), el 1,71% (131 casos) tuvieron un tránsito a cuidados intensivos (contra el promedio lombardo del 2,25%).
En total, en 2022 las urgencias de la provincia de Bérgamo acogieron a 311.360 pacientes, más de 850 por día. Pero ¿cuál es la “distribución” de los códigos? Surge una doble interpretación: los códigos blancos (los casos menos graves, donde muchas veces el acceso es inadecuado) eran sólo el 3,1%, frente a la media regional del 8,2% y el 11,9% de la media nacional, pero aquí los códigos verdes son superiores, alcanzando el 72%. %, frente al 67,1% del promedio regional y el 50,5% del promedio nacional; Básicamente, sólo el 24,9% de los casos (uno de cada cuatro) están asociados a un código amarillo o rojo, casi en línea con el 24,7% en Lombardía, pero por debajo del 37,6% nacional. Sin embargo, también hay un 5,75% de pacientes que abandonan el hospital antes del reconocimiento médico, durante las pruebas o antes de que se cierren las historias clínicas: aproximadamente uno de cada 20 pacientes que ingresa a urgencias, esencialmente, sale antes de que llegue la “consulta”. se define. En cuanto al tiempo de permanencia en urgencias (desde la llegada hasta el alta), la media de un código blanco en Bérgamo es de 163 minutos (frente a los 153 minutos en Lombardía), de 247 minutos para un código verde (en línea con el código regional promedio), 448 minutos para un código amarillo (378′ el promedio regional), 280 minutos para un código rojo (318′ el promedio regional).
Pero el abordaje de las patologías dependientes del tiempo también requiere de un trabajo cultural. «Para los infartos y los accidentes cerebrovasculares, cada segundo es fundamental para la supervivencia y la calidad de la supervivencia – afirma Luca Lorini, director del Departamento de Urgencias de Emergencia y Área Crítica del “Papa Giovanni” y profesor de Anestesia y Reanimación en la Universidad de Milán-Bicocca –. Por eso es necesario pensar de manera profunda e innovadora también en lo que sucede antes del hospital, en el papel que cada uno de nosotros podemos tener. Poniendo una palabra en el centro: cultura.”
luca lorini
De esa palabra se derivan dos declinaciones: «Necesitamos una cultura preventiva dedicada a la salud, en la que invertir tiempo y recursos, transmitiendo la correcta cultura de prevención a través de los medios de comunicación. Se necesita entonces una cultura de formación sobre las maniobras que se deben realizar cuando se presenta una patología como un infarto: un curso de masaje cardíaco dura sólo 8 horas y es útil para toda la vida, pero muy pocas personas están preparadas. Pensemos en la diferencia que podría hacer tener miles de personas correctamente capacitadas: pensemos en los docentes, o en aquellos que trabajan en contacto con el público. Ayudar a una persona con prontitud es fundamental, se deben promover cursos de formación. Y también pensamos en la importancia de que los niños aprendan a nadar, a la luz de los demasiados ahogamientos que ocurren cada verano”. Es necesario un cambio de dirección: «Hay que convencer al ciudadano, a la comunidad, a las instituciones de que la red dependiente del tiempo no sólo está representada por el hospital, sino también por una ciudadanía preparada – subraya Lorini –. Es un camino factible, requiere la voluntad adecuada y la organización adecuada”.
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