Reumatología, todavía hay demasiados pacientes no vacunados

Herpes zóster, Covid-19, gripe, VPH y neumococo: son los enemigos de la salud de los pacientes de reumatología contra los que es posible protegerse gracias a las vacunas. Sin embargo, todavía son muy pocos los enfermos que deciden hacerlo. Para subrayar la necesidad de inmunizar a las personas que padecen enfermedades reumatológicas autoinmunes – como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, vasculitis, enfermedades autoinflamatorias – la Sociedad Italiana de Reumatología (SIR) ha creado las “recomendaciones sobre la vacunación de los pacientes que padecen enfermedades reumatológicas”. enfermedades”, presentado hoy en Roma. Las recomendaciones se realizaron según la metodología “Grade-Adolopment” de conformidad con los requisitos del Sistema Nacional de Directrices del Istituto Superiore di Sanità y, por lo tanto, están disponibles en el sitio web de la ISS.

Las enfermedades reumatológicas van en aumento: se trata a menudo de enfermedades crónicas, que afectan con frecuencia a personas en edad de trabajar y con niños pequeños, con graves repercusiones en la calidad de vida y en los costes directos e indirectos que soporta la comunidad. Además, provocan un aumento de la morbilidad y la mortalidad, debido también a un mayor riesgo de infecciones. Por tanto, los pacientes necesitan la protección que ofrecen las vacunas. “Las enfermedades reumatológicas son un grupo heterogéneo que incluye alrededor de 200 patologías, capaces de afectar a diferentes grupos de edad – explica Gian Domenico Sebastiani, presidente de SIR -. Para los pacientes, el riesgo de contraer infecciones es mayor que en la población general, debido tanto a la inmunosupresión que provocan algunas de estas patologías como a los efectos de las terapias. Con demasiada frecuencia se subestiman los peligros asociados con las enfermedades prevenibles mediante vacunas. Por ejemplo, la infección por Herpes Zoster o Herpes zóster puede ser agresiva, manifestarse de forma atípica y provocar complicaciones que empeoran la calidad de vida. Incluso una simple gripe estacional puede tener graves consecuencias respiratorias. Respecto al Covid-19, la literatura científica sigue creciendo constantemente, pero también aquí queríamos señalar la vacunación como una buena práctica para todos los pacientes”.

En 2020, el SIR publicó recomendaciones para la vacunación contra la influenza y el neumococo en pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes, que hoy convergen en un documento único sobre todas las vacunaciones que pretende ser de ayuda al personal médico. “Hoy existe todavía una desconfianza injustificada hacia las vacunas, que es necesario contrarrestar con información correcta – afirma Massimo Andreoni, director científico de SIMIT (Sociedad Italiana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales) –. Por este motivo, haber realizado las primeras recomendaciones a los pacientes de reumatología es un paso importante, que nos permitirá aumentar el conocimiento de las enfermedades infecciosas en reumatología y los beneficios que se pueden obtener gracias a las vacunas. Los destinatarios de las directrices son, de hecho, especialistas en reumatología, medicina interna, inmunología y alergología clínica, higiene, salud pública, enfermedades infecciosas, médicos generales y todos los profesionales sanitarios implicados en el tratamiento de pacientes con enfermedades reumatológicas en atención primaria, secundaria y terciaria. tanto a nivel territorial como hospitalario”.

Indicaciones sobre vacunas individuales.

“Las directrices sobre vacunación de pacientes de reumatología contienen indicaciones útiles para la gripe estacional, el neumococo, el virus del papiloma humano, el Haemophilus influenzae b, la hepatitis A, la hepatitis B, la polio inactivada, el meningococo B, el meningococo conjugado ACWY, el tétanos, la difteria y la tos ferina, la fiebre tifoidea y el zoster. y buenas prácticas para la COVID-19 – subraya Giovanni Gabutti de SITI (Sociedad Italiana de Higiene, Medicina Preventiva y Salud Pública) –. Estas son las infecciones más comunes en pacientes inmunocomprometidos, de las cuales es importante protegerlos. Es necesario un trabajo conjunto, online, para que los pacientes estén siempre informados sobre las oportunidades de protección que ofrecen las vacunas y cómo participar en las campañas de vacunación”.

“La inmunización contra los virus más extendidos entre la población es fundamental – añade Laura Sticchi, del SITI –. Por ejemplo, la gripe estacional puede tener consecuencias mortales en pacientes inmunocomprometidos o de edad avanzada. En Italia, especialmente entre las personas mayores, las tasas de inmunización están en grave descenso: hoy sólo el 56% de las personas mayores de 65 años están vacunadas. En cuanto al Covid-19, el número de vacunas administradas en 2023 se encuentra entre los más bajos de Europa. Son cifras que muestran claramente la importancia de intervenir con campañas de información y sensibilización sobre este tema.”

Pacientes inmunodeprimidos

“Es importante recordar que muchas enfermedades reumatológicas son crónicas, por lo que requieren el uso prolongado de medicamentos inmunosupresores, que exponen a los pacientes a un mayor riesgo de desarrollar infecciones – comenta Fabrizio Conti, Consejero SIR – Las vacunas pueden reducir el riesgo de infección y, si esto ocurre, reducir sus consecuencias. Por eso es importante que los pacientes y los médicos remitentes tomen conciencia de su importancia, para eliminar el riesgo de resultados graves debido a la combinación de enfermedades reumatológicas e infecciones”.

Un trabajo con varias manos

“Estamos muy orgullosos del trabajo realizado con la redacción de las nuevas directrices – concluye Carlo Scirè, del Centro de Estudios SIR –, ha sido un proceso complejo que ha requerido la implicación de numerosos profesionales y que a partir de hoy permitirá a todos los especialistas y médicos de medicina general para acompañar a sus pacientes de manera estandarizada. Con vistas a una información correcta, nuestro objetivo es que las recomendaciones lleguen también a los responsables de las políticas y de la organización de la asistencia en el Sistema Nacional de Salud italiano, para que obtengan la máxima difusión”.

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