por Claudio María Maffei
19 ABR –
Querido director,
Empecemos por el gráfico extraído del Informe BES 2023 de Istat publicado en Qs el miércoles pasado, que muestra cómo en 2023 la proporción de personas en Italia que tuvieron que pasar sin cuidados asciende al 7,6% de toda la población, en aumento respecto al 7,0% del año anterior. año. En Las Marcas, este porcentaje en 2023 se acercó al 10% (9,7%), mientras que en 2022 y 2019 se situó en torno al 7%. El dato sitúa a Las Marcas en el tercer peor lugar (las Marcas hasta 2022 estaba en el medio de la tabla) y es una de las muchas consecuencias del gobierno político del sistema sanitario de Las Marcas, desde octubre de 2020 (hace ya casi cuatro años). en manos del centroderecha y especialmente de Fratelli d’Italia. Una asistencia sanitaria que la primera ministra Giorgia Meloni quisiera tomar como modelo y que los habitantes de Las Marcas empiezan a ver en ella como un desastre.
Al mismo tiempo que se publican estos datos, despiadados a la hora de documentar el impacto del nuevo Consejo sobre la “calidad de los servicios” (no es casualidad que el dato citado se encuentre en la sección del mismo nombre del Informe BES) , la crisis encontró un amplio espacio en los periódicos locales en la dirección de la Autoridad Territorial Sanitaria de Pesaro y Urbino, con la solicitud de jubilación anticipada del experto y competente director general y la posterior dimisión del director sanitario. El asunto en cuestión va mucho más allá de un significado puramente local, un debate que se aplica también a la cuestión sanitaria de Las Marcas y que proporciona muchos elementos útiles para la reflexión a nivel nacional. Empecemos por la crisis sanitaria en la región de Las Marcas.
El centroderecha ganó las elecciones regionales de 2020 en Las Marcas sin programa, al menos en lo que respecta a la asistencia sanitaria. En momentos de crisis (y todo el sistema nacional de salud en otoño de 2020 estaba en crisis debido a la emergencia pandémica) la promesa genérica de cambio puede ser suficiente para ganar. Y como en el programa había que escribir algo más allá de la viabilidad y el sentido de lo escrito, el centroderecha centró todo en dos mensajes: la vuelta al hospitalismo generalizado y la fragmentación de la Autoridad Sanitaria Regional Única en cinco Autoridades Territoriales de Salud. uno de los cuales (precisamente el de Pesaro y Urbino) incorporaba el Hospital Marche Nord que fue suprimido. Todo en nombre del mantra del aspirante al Consejo de “un sistema sanitario más cercano al ciudadano”. Esta doble elección fue respetada por el centroderecha una vez finalizadas las elecciones. Sólo que esta doble elección generó la ingobernabilidad que condujo a los dos acontecimientos de los que partimos: la inestabilidad de la alta dirección de las empresas y la crisis de la calidad de los servicios.
En la sanidad italiana, con sus limitaciones (tanto límites económicos generales como de gasto de personal) y con sus problemas ahora estructurales (como la escasez de personal, el poco atractivo de las profesiones sanitarias y la fuga de profesionales de las estructuras públicas), se ha optado por implicar al sistema sanitario en una reorganización societaria más fragmentada y costosa y mantener la fragmentación y dispersión de la red hospitalaria no sólo inalterada, sino incluso acentuada, ha llevado a esos resultados que el Consejo intenta ocultar y minimizar. El ejemplo de la provincia de Pesaro y Urbino parece verdaderamente paradigmático. Ante un presupuesto sustancialmente inalterado, esta Sociedad está llamada a elaborar un Acto de Sociedades sobre la base de un Plan Social Sanitario que prevé para la Provincia un nuevo hospital para Pesaro con más camas que los actuales, el mantenimiento del que está en Fano alrededor de diez kilómetros con un nuevo edificio para la DEA de primer nivel, una ampliación del hospital de la zona desfavorecida de Pergola con un bloque operativo para cirugías de alta complejidad con 4 camas de cuidados intensivos postoperatorios (has leído bien si has llegado hasta aquí), tres casi salas de emergencia en otros tantos Hospitales Comunitarios con personal especializado proporcionado por la DEA correspondiente (también en este caso leyó correctamente), Hospitales Comunitarios para los cuales el Plan prevé todo tipo de habilidades especializadas. Es evidente que la operación de elaborar una Ley de Sociedades capaz de aplicar estas directrices (que son contrarias a normas como el Decreto Ministerial 70 y el Decreto Ministerial 77) es una misión imposible, dado que incluso la gestión “ordinaria” del presupuesto es imposible. De hecho, ante las protestas de los ciudadanos que ya no pueden tolerar retrasos e ineficiencias, el Consejo responde que no tiene recursos adicionales y que corresponde a los Directores encontrarlos porque tienen autonomía para hacerlo. Para colmo de males: la Región vincula la programación de las empresas al Plan, previendo una ampliación imposible de la oferta y luego pide al mismo tiempo a la Dirección que recupere recursos para la gestión actual. Y esto se aplica a toda la Región.
Sigue siendo difícil imaginar cómo el sistema de salud de Las Marcas puede escapar de esta doble presión (Plan que debe respetarse y servicios que ofrecer), dado que el Plan de Construcción de Salud de la Región está hecho a la medida de esta programación ilegítima, un Plan que alguna vez empezó, será muy difícil y muy caro volver atrás. En todo esto, el Ministerio y el Ministro guardan silencio y, de hecho, el centro-derecha que gobierna Las Marcas los considera socios de la “cadena de suministro”. Me parece que hay algo sobre lo que reflexionar para todos, no sólo para nosotros en la región de Las Marcas.
Claudio María MaffeiCoordinador de la Mesa de Salud del Pd Marche
19 de abril de 2024
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