La atención se centra en la calidad y la seguridad de la asistencia, en la estancia hospitalaria media en relación con los servicios prestados, en la gestión del personal, en la digitalización de las recetas y en la reorganización de la asistencia local y domiciliaria, pero también en los costes sanitarios en 2023. Italia bajo observación es la de la red a la que se han adherido, de forma voluntaria, diez regiones y dos provincias autónomas (Lombardía, Liguria, Véneto, Friuli Venecia Julia, Toscana, Umbría, Las Marcas, Apulia, Basílica, Calabria, Trentino y Alto Adigio). ) y se comparan más de doscientos indicadores. Así lo planteó el Laboratorio Mes de la Escuela San’Anna de Pisa durante una conferencia en Florencia.
“Somos los primeros en continuidad asistencial: significa que nuestro sistema está bien organizado”, comenta el presidente de Toscana Eugenio Giani. “En la gran mayoría de los indicadores – añade – también estamos a la cabeza nacional por la calidad de la atención ofrecida: nuestra oncología y cirugía ocupan los primeros lugares. Además, recientemente también hemos recibido el reconocimiento nacional de Agenas.”
La consejera regional para el derecho a la salud, Simone Bezzini, valora el método. “Los procesos de evaluación comparativa son un gran recurso –comenta-. Para mejorar y evolucionar debemos tener en cuenta la tendencia de los indicadores y el análisis de los factores que determinan el desempeño de los sistemas de salud. Los datos presentados hoy se convierten en una brújula para las Regiones que deben tomar decisiones de dirección, pero también para las Autoridades Sanitarias Locales y todos los actores del sistema sanitario público toscano a quienes invito a hacer de estos elementos una verdadera herramienta de trabajo”.
Las cifras de Toscana y otras regiones
El análisis arroja datos positivos sobre la reorganización de los cuidados territoriales y domiciliarios, objetivo fundamental del Pnrr: Toscana en este sentido ocupa el segundo lugar inmediatamente después del Véneto.
Sin embargo, en términos de cirugía oncológica destaca entre todos los demás, así como en cobertura de vacunación, donación de órganos y tejidos y idoneidad médica, lo que está fuertemente ligado a los datos de estancia hospitalaria media. Junto con la provincia autónoma de Trento, Toscana se sitúa a la cabeza en materia de cuidados paliativos, con importantes mejoras. El desempeño también fue bueno en los indicadores de calidad: cesáreas, fracturas de fémur y colecistectomía laparoscópica.
La idoneidad prescriptiva, es decir, la prescripción de pruebas diagnósticas (no siempre necesarias), sigue siendo un área en la que es necesario mejorar: la Región de Toscana ha iniciado un trabajo importante en este sentido. La tasa de acceso a urgencias también es ligeramente superior a la media de otras regiones, al igual que el número de los llamados “eventos graves” en los doce meses siguientes a un ataque cardíaco. También hay margen para mejorar las tasas de hospitalización psiquiátrica y el tratamiento de enfermedades crónicas. En Toscana también hay un elevado consumo de antidepresivos.
En el panorama más general de las diez regiones y dos provincias autónomas monitorizadas, se ha avanzado en el porcentaje de pacientes mayores de sesenta y cinco años hospitalizados por fractura de cuello de fémur y operados en los dos días siguientes, con lo que mayores posibilidades de recuperación. También se observa una mejora sustancial en la duración de las estancias hospitalarias, fruto también de los servicios asistenciales intermedios o territoriales prestados. De hecho, las hospitalizaciones de más de treinta días están disminuyendo en todas las regiones, en particular las de pacientes con enfermedades crónicas.
Entre los puntos débiles, sin embargo, está el análisis de los costes no directamente relacionados con la cantidad de servicios prestados, que aumentaron durante 2023: gastos en su mayoría fijos y en algunos casos comprimibles. El ejemplo dado es el de las jeringas y los guantes, cuyos costos son generalmente relativamente bajos pero donde las variaciones de una región a otra sugieren márgenes de mejora en el uso de estos materiales.
Las ausencias están aumentando entre el personal, pero la equidad de género en los altos cargos está aumentando. La digitalización de las recetas sanitarias parece estable; sin embargo, el uso de historias clínicas electrónicas por parte de médicos y ciudadanos varía significativamente de una región a otra.
