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La Sección de Control de Tribunal de Cuentas, sede de Trento aprobó, el 23 de abril de 2024, el informe sobre las cuentas anuales de 2022 de laEmpresa provincial de servicios sanitarios de la provincia de Trento.
Los estados financieros de 2022 de APSS prácticamente alcanzan el equilibrio (beneficio de 35.000,8 euros), a pesar de la contribución de algunas partidas de carácter extraordinario y no continuado.
INGRESOS: se produce un aumento significativo de las aportaciones de las administraciones públicas y, en particular, de los fondos transferidos desde la Provincia, por un valor mayor respecto al ejercicio anterior 67,4 millones de euros.
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Asimismo, en el ámbito de los ingresos se destaca el importante incremento del rubro “Concursos, recuperaciones y devoluciones” que pasa de 21,9 millones en 2021 a 77,9 millones en 2022 (+56 millones). Esta circunstancia se debe en gran medida a las recuperaciones por el pay back de productos sanitarios 2015-2018 (47,8 millones de euros). Sin embargo, esta apuesta queda totalmente neutralizada por provisión similar al fondo de riesgoen consideración a la incertidumbre sobre el resultado del litigio en curso planteado por las empresas proveedoras de dispositivos médicos.
Los ingresos resultantes también están aumentando de la actividad autónoma interna de los médicos, que pasa de 11,9 millones a 13,3 millones (+1,4 millones), mientras que los billetes por servicios de asistencia registran un aumento de sólo 365 mil euros (en 2021 fueron 19 millones, en 2022 fueron 19,4 millones).
COSTOS: Para el ejercicio 2022, la cuenta de resultados destaca 209 millones de euros para la compra de bienes, de los cuales 203 millones de euros para bienes sanitarios y 544,9 millones para la compra de servicios sanitarios.
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El costo de los servicios hospitalarios y especializados prestados por entidades privadas parece estar aumentando considerablemente; en este sentido se destaca un gasto, de 38,1 millones y 101,6 millones de euros respectivamente.
Las partidas de costes adicionales se refieren a las compras de servicios no sanitarios por 119,8 millones; mantenimiento y reparaciones por 20,1 millones; el disfrute de bienes de terceros por 21,5 millones; depreciación por 36,7 millones; provisiones por 86,1 millones; cargos extraordinarios por 17 millones; e impuestos por 35,4 millones.
Por último, los contratos de servicios y suministros representan indicadores de problemas relacionados con la práctica de proceder a prórrogas y/o renovaciones de contratos vencidos en lugar de nuevas licitaciones, con el objetivo de obtener servicios más actualizados y económicamente ventajosos de contratistas privados.
En cuanto a la partida de asalariados, cabe señalar que pasó de 466,7 millones en 2021 a 494,5 millones en 2022 (+27,8 millones).
PROVISIÓN DE SERVICIOS – Cabe señalar que el sistema de salud provincial brinda servicios fuera de la LEA, es decir, adicionales a los garantizados por el sistema nacional de salud (por ejemplo, atención de ortodoncia a menores de 18 años, transporte de pacientes, etc.), cuantificados en el informe provincial de 2022 por un monto de 19,7 millones de euros.
Sigue siendo, incluso después del período pandémico, el problema de las listas de espera, a cuya solución podría ayudar la retención en origen del 5% sobre las compensaciones por intramoenia, como exige la legislación nacional y provincial pero no se aplica. El sistema de seguimiento del tiempo de espera no proporciona una imagen completamente completa de la tendencia real de las listas (no se incluyen los pacientes que encuentran soluciones alternativas mientras esperan).
Respecto al tema de movilidad sanitaria, en el año 2022, el saldo devengado ofrece una cifra positiva de 2 millones de euros, equivalente a la diferencia entre la movilidad activa (pacientes fuera de la región que reciben tratamiento en Trentino) y la movilidad pasiva. Más del 70% de la facturación de movilidad activa es atribuible a ingresos hospitalarios, de los cuales el 61% corresponde a establecimientos privados adscritos, cifra que ha ido aumentando progresivamente en los últimos años.
Por la actividad de hospitalización antes mencionada proporcionado por instalaciones privadas Para los asistidos fuera de la provincia, el servicio provincial de salud soporta un coste de 1,3 millones de euros en 2022 (1,1 millones en 2021), igual al diferencial existente entre las tarifas provinciales reconocidas a las estructuras privadas y las tasas de reembolso nacionales más antiguas.
Según el tema de puntos de nacimiento, cabe señalar que los nacimientos registrados en los hospitales de Cavalese y Cles fueron, en 2022, 132 y 242 respectivamente; dado significativamente inferior a los parámetros mínimos de 500 entregas por año, fijado por el Acuerdo Estado-Regiones de 16 de diciembre de 2010 (por otra parte, ya en derogación de los 1.000 nacimientos/año).
Además, casi la mitad de las mujeres que dan a luz residentes en los municipios de Val di Fiemme y Fassa y Val di Non y Sole, en 2022, recurrieron a estructuras distintas a la localpor elección o por indicación clínica.
Desde una perspectiva de costos, los servicios prestados de los departamentos de obstetricia y ginecología de Cavalese y Cles, calculados según el criterio de puntos DRG (grupo relacionado con el diagnóstico) registran un coste unitario medio, respectivamente, de 20.298 euros y 17.621 euros, frente a 5.200 euros en los departamentos de Trento y 4.823 euros en Rovereto.
A la luz de los datos antes mencionados, una reorganización del sector conduciría también a una distribución más equitativa de los recursos entre las diferentes estructuras, ya que la evidente subutilización del personal local podría reconvertirse en departamentos de apoyo con un alto exceso de capacidad.
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