Equipo multidisciplinario del Santa María Nueva salva el brazo de una dama 68 años con una trombosis venosa central aguda, que impidió la descarga de la fístula arteriovenosa (FAV) utilizada para diálisis. La paciente, que padece insuficiencia renal grave desde hace más de 15 años y requiere tratamiento de diálisis para depurar su sangre, padecía múltiples patologías.
La señora, como muchos pacientes en diálisis, porta una FAV, es decir, una conexión vascular entre una arteria y una vena creada quirúrgicamente, normalmente a la altura de los miembros superiores, con el objetivo de crear una conexión que permita que la sangre fluya hacia afuera. del sistema arterial directamente al venoso, permitiendo el desarrollo y aumento del flujo dentro de una vena superficial del brazo para poder realizar periódicamente (2-3 veces por semana) diálisis mediante la inserción de agujas transcutáneas especiales. El método es el más eficaz y menos riesgoso para el manejo de la diálisis, evitando que el paciente utilice prótesis o catéteres protésicos que tienen mayor riesgo de cierre o infección.
El problema del paciente se presentó con un mal funcionamiento repentino de fístula arteriovenosa de diálisis. Durante su vida en hemodiálisis ya había sido sometida a otras operaciones para corregir los problemas de la fístula de hemodiálisis, pero en este caso la situación había empeorado rápidamente debido a la aparición de una trombosis venosa central aguda, que al impedir la descarga de la fístula había provocado una inflamación extrema del brazo, inutilizando efectivamente la fístula y poniendo en riesgo la integridad de la extremidad. Por este motivo, era urgente una gestión multidisciplinar que involucrara al departamento. Nefrologíadesde el Cirugía vascular y de Radiología intervencional con el fin de abordar el problema del edema del brazo y las posibilidades de uso futuro de la fístula.
El paciente fue sometido a cirugía endovascular, aprovechando la profesionalismo intervenciones de cirujanos vasculares, radiólogos intervencionistas, equipo radiológico moderno como el agiosuite de Radiología Intervencionista e la experiencia en el uso de materiales de tratamiento endovascular a disposición de los profesionales. El procedimiento se realizó mediante punción bajo anestesia local y consistió en la aspiración del trombo fresco y la colocación de un bracket metálico (stent) con el fin de reabrir y mantener permeable el tramo de vena cerrado. Gracias a este tratamiento se restableció la circulación permitiendo al paciente recuperar la funcionalidad normal del brazo y el uso regular de la fístula por parte del servicio de Nefrología. El caso involucró a médicos de diferentes especialidades: Dr. Antonio Fontana desde el Cirugía vascular dirigida por el Dr. Nicola Tusini, el médico Silvia Mattei de Nefrología dirigida por la Dra. Mariacristina Gregorini, Dra. Davide Felaco y el doctor carolina bali de Radiología Intervencionista dirigida por el Dr. Pierpaolo Pattacini.
“Felicitaciones y agradecimiento a los profesionales – dijo el director del hospital provincial Giorgio Mazzi -. Se trata de un excelente ejemplo de sinergia y colaboración entre las estructuras de Santa Maria Nuova que permitió gestionar de forma óptima una situación crítica, gracias a la profesionalidad en el terreno y a la disponibilidad de recursos y conocimientos en beneficio de los ciudadanos”. .
