“Encirugía de cataratastodo el mundo, tarde o temprano, debe sufrir: hoy lo hacemos en 20 minutostenemos prótesis cristalinas muy avanzadas que incluso solucionan problemas de visión previos, fabricamos 600 mil al año”.
En palabras de Teresio Avitabile, presidente de la Sociedad Italiana de Ciencias Oftalmológicas (SISO) y profesor de Oftalmología de la Universidad de Catania, existen las cifras de un condición patológica muy frecuente. Pero del congreso de especialistas de SISO también surgen otras necesidades. Necesitamos racionalizar el abordaje de esta intervención, manteniendo siempre la máxima seguridad para los pacientes.
Abolir las pruebas preoperatorias y simplificar las reglas: las propuestas
“Por un lado estamos viendo avances maravillosos a nivel científico y clínico, por otro hemos Problemas regulatorios que nos hacen correr el riesgo de no poder ayudar. Pacientes italianos con todo lo que la medicina pone a nuestra disposición hoy – comenta Avitabile. ¿Los remedios? Primero, abolir las pruebas preoperatorias: aunque obligatorios, son inútiles, salvo en casos particulares, como lo afirman numerosos trabajos científicos y directrices internacionales. Segundo, racionalizar la presencia del anestesista durante la operación: los acontecimientos adversos son muy raros y para tratarlos basta con un anestesista por hospital, disponible en caso de necesidad. Su presencia constante durante la operación, así como los exámenes preoperatorios, deben reservarse para pacientes con comorbilidades y situaciones complejas. Estudios científicos recientes también lo confirman. En definitiva, respetando la seguridad del paciente, es necesario simplificar las reglas. También en beneficio del interés colectivo: la realización de pruebas inútiles obliga a otros pacientes que más las necesitan a esperar largos periodos. Por las mismas razones necesitamos normas nuevas y más ágiles también para otros tipos de terapias y patologías, para las relaciones entre lo público y lo privado. La oftalmología italiana está a la vanguardia mundial, todo el mundo lo reconoce, pero debemos poder llevar estas competencias, esta excelencia a todos los ciudadanos, y en un plazo razonable”.
¿Cuánto tiempo tengo que esperar para la cirugía?
Los expertos temen que el sistema sanitario siga apoyando todas las cirugías de cataratas. Según surgió en la conferencia, existen cristalinos artificiales de alta tecnología que también permiten la corrección de defectos visuales presentes antes de la cirugía de cataratas y también la presbicia.
El lentes monofocales que hoy plantamos cuesta aproximadamente 50 euros cada uno, los tecnológicamente avanzados, 500 euros. ¿Que puede pasar?
“Estamos viendo una salida paulatina de Oftalmología del Sistema Nacional de Salud – comenta Francesco Bandello, director de la Unidad de Oftalmología del Hospital S. Raffaele de Milán. Este fenómeno avanza de manera sutil, nunca claramente expresada pero sí inequívoca. De hecho, los nuevos Lea (Niveles Esenciales de Asistencia) prevén un reducción sustancial del reembolso de actuaciones importantes y entre estas laCirugía de cataratas que se reembolsará con 800 euros.. Se trata claramente de una suma insuficiente para garantizar un reembolso adecuado a las estructuras que prestaron este servicio. Esto significa que en algunas regiones como Lombardía – que ya ha dicho que está disponible – estará allí una integración de la suma para permitir que la tarifa se ajuste a los costes. Pero hay otras regiones, como Campaniaque no prevén integraciones de este tipo y se verán allí inevitablemente alargar las listas de espera: el paciente, que ahora tendría que esperar un año y medio, dos años para tener una catarata, tendrá que esperar tres, cuatro o incluso cinco. Esto causará un gran número de personas con discapacidad visual que supondrá una carga para el INPS y el NHS, los problemas sociales aumentarán, muchas personas quedarán aisladas en un grupo de edad frágil, esta situación generará muchas desventajas. El tomador de decisiones, teniendo disponible presupuestos reducidos, debemos tomar decisiones, identificando prioridades. Y la oftalmología no estará entre estas prioridades porque la gente no muere por enfermedades oculares. Pero estas decisiones no pueden tomarse sin que todos lo sepan, deben ser compartidas y declaradas abiertamente, porque es necesario encontrar soluciones”.
Cómo surgen las cataratas
¿Qué pasa si se ensucia una lupa? Simple. Se vuelve imposible ver bien los objetos fijos, se pierden las dimensiones de los contornos y todo parece más matizado. Algo parecido también puede ocurrirle al ojo humano, que dispone de un par de lentes capaces de permitir un perfecto enfoque de los objetos que se fijan. Pero si una de estas lentes no está perfectamente “limpia”, la visión también puede tener problemas.
Los dos lentes naturales del ojo se llaman córnea y cristalinoy pueden causar problemas de visión si se vuelven opaco. En particular, si el cristalino no es perfectamente transparente, pueden aparecer cataratas, es decir, una opacificación del propio cristalino que impide que la luz llegue a la retina, es decir, la zona “nerviosa” en la que los estímulos visuales se transforman en señales nerviosas capaces de transmitirse. decodificado por el cerebro.
la catarata casi siempre está relacionado con la edady es particularmente frecuente en personas de edad avanzada, en el que muchas veces depende de un verdadero “envejecimiento” del cristalino. Pero en algunos casos puede manifestarse. incluso en personas jóvenes, especialmente si padecen enfermedades como la diabetes, o incluso en niños, en la forma congénita. La única solución a las cataratas pasa por la cirugía, que puede realizarse de diferentes formas y debe ser recomendada por un experto.
¿Qué sucede si la lente se vuelve turbia?
Al nacer el cristalino es normalmente perfectamente claro y elástico. Esta conformación hace que se pueda ver muy bien, y que la lente se adapte a las necesidades que impone el ojo para permitir enfocar los objetos. De hecho, el cristalino está formado por una zona básica, llamada núcleo central transparente, desde donde se ramifican. capas concéntricas transparentes que en cambio se definen como corteza. Este cristalino natural se mantiene en su lugar mediante otra estructura que funciona como una especie de “papel de regalo” transparente, que a su vez se mantiene en su ubicación natural mediante una serie de ligamentos muy delgados que impiden que el cristalino se mueva hacia el interior del ojo. .
Sin embargo Con el tiempo el cristalino tiende a perder sus características naturales.. Es decir, se vuelve más rígido y por tanto menos adaptable a los estímulos impuestos por el ojo que debe enfocar los objetos y, sobre todo, puede volverse cada vez menos transparente. El resultado de esto condición opaca Los estímulos luminosos que entran en el ojo no pueden ir directamente a la zona de la retina que tiene la tarea de recibirlos y decodificarlos para el cerebro, sino que se dispersan “lejos” del centro donde el foco es ideal. Lo que lleva a la progresiva sensación de que Todo lo que miras no es claro, sino nublado.. Se pierden dimensiones, no se reconocen objetos y personas cuando están a distancia. Y, sobre todo, tu vista puede jugarte una mala pasada, tanto porque no tienes una visión precisa de los colores como porque una luz muy intensa puede deslumbrar tu vista, eliminando por completo los “filtros” protectores del ojo. Inicialmente las lentes de las gafas pueden ayudar visión, pero con el tiempo su efecto tiende a desvanecerse y sólo el “reemplazo” del cristalino puede permitir volver a la visión normal.
Qué implican las cataratas y cómo tratarlas
Como decíamos, las cataratas están ligadas a la opacidad del cristalino transparente del interior del globo ocular: el cristalino es como una lupa biconvexa. Cuando el cristalino se vuelve opaco, las imágenes del ojo afectado pueden aparecer borrosas, envueltas en niebla, a veces duplicadas, con colores descoloridos.
El tratamiento de cataratas es exclusivamente quirúrgico: consiste en la eliminación de cataratas con microsondas a través de microincisiones en la córnea y la implantación de una lente artificial inyectable. El especialista puede decidir operar de cataratas si la lesión provoca una alteración en la visión que interfiere con las actividades normales.
Pero tenga cuidado: los expertos advierten que Quienes sufren el malestar no siempre lo notan, por lo que también puede ocurrir que la operación se solicite en un aparente estado de bienestar visual. En otros casos, entonces, la extracción del cristalino puede ser necesaria para resolver otros defectos visuales y afrontar mejor patologías reales como glaucoma. En las formas iniciales, sin embargo, el problema suele solucionarse cambiando los cristales o aumentando la iluminación ambiental. Pero muchas veces, como hemos dicho, no estamos satisfechos. Y recurrimos a la cirugía.
