Un proyecto para mapear el estado del arte clínico y organizacional en Lacio, como parte de los tratamientos simultáneos para el microcitoma, un tipo de tumor muy agresivo que se origina en las células neuroendocrinas de los pulmones y tiene una rápida evolución, desarrollándose principalmente en las vías respiratorias centrales. En el proceso, que duró un año y medio, participó un equipo multidisciplinario compuesto por 12 profesionales, entre oncólogos, radioterapeutas, especialistas en cuidados paliativos y psicólogos, activos en 15 de los principales centros oncológicos del Lacio. Entre ellas, 8 estructuras han participado desde 2023, año en que comenzó el proyecto, mientras que las otras 7 se incorporaron más tarde, a principios de 2024. En Italia, se estima que la incidencia media anual de nuevos diagnósticos de cáncer de pulmón es igual a 40 mil casos; de estos, el 15% está representado por microcitoma. Debido a las comorbilidades y su comportamiento agresivo, los pacientes son altamente sintomáticos incluso en una etapa no metastásica. Lo que falta, como se puso claramente de manifiesto en las fases preliminares del proyecto, es uniformidad en la participación de los médicos paliativos y en el uso contemporáneo de los cuidados paliativos y las terapias antitumorales. La estandarización del recorrido asistencial a través de la elaboración y desarrollo, por parte del grupo de trabajo, de una serie de recomendaciones tanto a nivel clínico como organizativo, combinada con una integración entre cuidados activos y cuidados de apoyo integrados, como procedimientos simultáneos, podría permitir así una correcta gestión. y respuesta a todas aquellas necesidades que necesita el paciente con microcitoma, consiguiendo mejorar la calidad de vida y alargar su duración.
“El cáncer de pulmón microcítico o microcitoma es una de las patologías más agresivas en oncología – explica Sabrina Mariotti de Oncología Médica de la UOSD en el Policlínico Tor Vergata de Roma – Ya al inicio se manifiesta con síntomas incapacitantes en pacientes de edad media-alta que ya presentan comorbilidades importantes. La unión entre los síntomas ligados a la enfermedad y las comorbilidades hace que un buen porcentaje de estos pacientes no sean susceptibles de tratamiento activo y de ahí surge la necesidad de gestionar esta sintomatología, intentando en la medida de lo posible llevar a la curación a aquellos pacientes que de otro modo perderían una oportunidad terapéutica. . Hoy, de hecho, el microcitoma aprovecha una nueva oportunidad terapéutica que es la inmunoterapia, que, especialmente en un estadio avanzado de la enfermedad y en tratamientos de primera línea y de mantenimiento, consigue mejorar la esperanza de vida. La necesidad de integración entre la atención activa y la atención integrada de apoyo, como la atención simultánea – concluye Mariotti – se convierte en una prioridad porque es capaz de mejorar no sólo la calidad de vida de los pacientes con microcitoma sino también la esperanza de vida”.
Los 15 centros oncológicos activos en Lacio fueron objeto de una encuesta cuyos resultados fueron presentados con motivo de la última etapa de este viaje que tuvo lugar en Roma en el marco del evento ECM. “Atención simultánea en CPCP en la región del Lacio: estado del arte y perspectivas de futuro”. Un nombramiento, creado con la aportación no condicionada de roche y el apoyo técnico-organizativo de OPT Spa, que contó con la participación de instituciones y asociaciones de pacientes y que obtuvo el patrocinio de las principales sociedades científicas italianas activas en el campo de la oncología. En Lacio, la incidencia de microcitoma es igual a 400/600 casos por año de un total de 4 mil diagnósticos anuales de cáncer de pulmón y los centros de oncología investigados, durante 2022, atendieron a 325 pacientes con microcitoma que representan entre el 55% y el 80% de casos de cáncer de pulmón de células pequeñas en toda la Región.
Profundizando en los principales resultados de la encuesta, se desprende que, ofreciendo tratamientos simultáneos, los 15 centros oncológicos de la región del Lacio son capaces de garantizar la derivación a programas para dejar de fumar en el 74% de los casos, mientras que la rehabilitación física y los programas de ejercicio están garantizados en 7 de cada diez centros. En comparación con la multidisciplinariedad interna de los centros de atención oncológica, el especialista en cuidados paliativos participa en el momento del diagnóstico en sólo el 35% de los centros. Pasando al nivel organizativo, en el 20% de los centros no está formalizado un PDTA – Camino Diagnóstico Terapéutico y Cuidado Pulmonar, en el 60% de los centros no está activo un camino dedicado a la atención simultánea y en el 34% de las estructuras un camino completo No se realiza evaluación del paciente. En cuanto a los indicadores, en el 40% de los casos no se monitorea la Calidad de Vida del paciente durante todo el proceso de toma de responsabilidad. Finalmente, en el 40% de los establecimientos los profesionales implicados no están adecuadamente formados en el ámbito de la atención simultánea.
El grupo de trabajo implicado en el proyecto de atención a pacientes con microcitoma, a partir de las necesidades surgidas de la encuesta, desarrolló una serie de recomendaciones prácticas relacionadas con cuatro áreas. “Hoy en día está cada vez más claro que la expresión cuidar a un paciente con cáncer cobra cada vez más importancia – explica Mario Rosario D’Andrea, Responsable de la Red de Oncología y de Cuidados Paliativos, ASL Roma 4 – Donde cuidar más que tratar implica hacerse cargo de todos aquellos componentes, tanto sanitarios como socio-sanitarios, que rodean al paciente. Junto a un equipo formado por profesionales y personal sanitario hemos abordado este proyecto, con el objetivo de profundizar en la integración del especialista en cuidados paliativos en grupos de trabajo multidisciplinares para poder gestionar, desde el inicio de la el cuidado del paciente, todos los caminos, tratando así de dar soluciones a un problema que será cada vez más complejo y articulado, no sólo en el hospital sino también en el área. El objetivo del proyecto microcitoma es presentar un pensamiento, un nuevo paradigma terapéutico”.
Ante la importante respuesta de participación recibida por el proyecto Lorenza Landi, Ensayos clínicos de la UOSD: Fase 1 y Medicina de Precisión en el Instituto Nacional del Cáncer “Regina Elena” de Roma confía en este primer punto de partida importante alcanzado: “Un proyecto muy participativo en el que fue posible abordar y discutir, junto con los colegas, todas las facetas que conciernen a la patología del microcitoma como el recorrido organizativo y la gestión. Es decir, todo lo necesario para mejorar la calidad del tratamiento de esta patología. Es claramente un punto de partida y ya deberíamos estar pensando en cómo dar los siguientes pasos pero lo que creemos y estamos convencidos es que de ahora en adelante sólo podremos mejorar nuestros procesos de diagnóstico y gestión pero sobre todo también el cumplimiento de los paciente con microcitoma a las terapias más innovadoras, lo que supone una dimensión extremadamente compleja”.
“El evento involucró diversas realidades del Lacio y los participantes discutieron los temas que surgieron como puntos fundamentales para trazar un hipotético camino, previendo un futuro donde la implementación de tratamientos simultáneos y el manejo temprano del paciente con microcitoma puedan afectar a la mayoría de los temas. el explica Gabriele MinutiUOSD Ensayos clínicos: Fase 1 y Medicina de Precisión, Instituto Nacional del Cáncer “Regina Elena” de Roma – El debate fue ciertamente muy estimulante y esto conducirá sin duda, y esto es lo que esperamos, a posibles consecuencias también en términos organizativos desde el punto de vista del razonamiento. punto de vista sobre las rutas regionales”.
“La atención simultánea constituye un modelo que combina la innovación clínica con modelos organizativos eficaces, combinación que representa mejor lo que OPT Spa lo ha estado haciendo durante más de 30 años – declara David Lucano, CEO de OPT Spa, empresa líder en el mercado italiano de consultoría sanitaria – La presencia de instituciones, sociedades científicas y asociaciones de pacientes confirma la relevancia de los temas tratados. Esperamos que pronto se establezcan otros grupos de trabajo en esta importante área”.
