La mayoría de Tiempos relacionados con las listas de espera para los servicios de salud “son drogadictos, no son reales”. Filippo Anelli, presidente de la Federación Nacional de Asociaciones Médicas (Fnomceo), lo explica a Adnkronos Salute sobre uno de los problemas sanitarios más sentidos por los ciudadanos. en el centro de un decreto ad hoc en la recta final. “Muchas agendas están cerradas. Y hay mucha gente que ya no recurre al Servicio Nacional de Salud, sino que va directamente al sector privado. El tema es muy complejo, tiene muchos factores a tener en cuenta y los datos que tenemos muchas veces no no refleja la realidad. Por ejemplo: si quieres reservar una colonoscopia y los tiempos previstos son muy largosa menudo recurrimos directamente al sector privado y esto no es interceptado por el seguimiento”.
En este momento, continúa Anelli, “el esfuerzo que hay que hacer es dar credibilidad al sistema público“. Por este motivo, la provisión entrante “debe poder responder a la necesidad de devolver los servicios del sector privado al público para que el sistema sea más justo”. “Reforzar el sistema público significa obviamente reducir las desigualdades que son las verdaderas problema, con una asistencia sanitaria para los ricos, para los que pagan, y una asistencia sanitaria para los que no pueden”. Algunos aspectos son particularmente importantes y serán respondidos en el próximo decreto. “El primero es que por fin podríamos tener un seguimiento real, que evaluar lo que se prescribe, es decir, lo que piden los médicos, y el proveedor, lo que hoy concretamente proporciona el sistema público acreditado. Y no privado. Saber esto – subraya el presidente de Fnomceo – significa tener conocimiento de cuál es la realidad de la espera”. En este punto, de hecho, “el gobierno, gracias al conocimiento y de forma centralizada, podrá financiar de forma de manera específica: si tengo que hacer un millón de tomografías computarizadas, financiaré un millón de tomografías computarizadas, entonces podré decidir las prioridades, podré decidir que haré primero las oncológicas, por ejemplo”. .
El segundo elemento, continúa el presidente de Fnomceo, “es considerar al personal que trabaja en el servicio de salud como disponible para echar una mano para recuperar el rendimiento. Esto es importante porque devuelve un poco de entusiasmo, un poco de oxígeno, una mayor credibilidad a operadores que trabajan en el sistema público”. En la práctica, puedes pedir realizar servicios fuera del horario laboral. Es como si les dijeras a los médicos: creemos en tu profesionalidad, creemos en tu capacidad de echar una mano al sistema para que el sistema público sea el prevaleciente. Obviamente esto necesita recursos, hay que ver”, concluye Anelli.
Horarios para una colonoscopia
Hay muchos italianos que buscan una cita para una colonoscopia, luchando con las centralitas regionales de la Copa para encontrar una plaza sin esperar meses. Francesco Neri Bortoluzzi, secretario nacional de la Asociación Italiana de gastroenterólogos y endoscopistas digestivos hospitalarios (Aigo), informa para Adnkronos Salute. A la espera del decreto contra las listas de espera, en el que está trabajando el Ministerio de Sanidad para resolver el talón de Aquiles de nuestro Servicio Nacional de Salud, afirma Bortoluzzi, “a día de hoy confirmamos que En muchas regiones todavía estamos atrasados en el respeto de los horarios prioritarios para las colonoscopias.. Por ejemplo, la prioridad B (dentro de los 10 días siguientes a la solicitud) se respeta en el 60% de las Regiones (Véneto, Lombardía, E. Romagna y Toscana), pero si pasamos a la prioridad media (dentro de los 60 días) bajamos del 50%. (Lacio, Piamonte y Marcas). Mientras que en el Sur (Campania, Calabria y Sicilia) estamos en peor situación y las expectativas son importantes: se puede llegar incluso a un año”.
En el análisis sobre cómo abordar y frenar el fenómeno de las listas de espera, Aigo destaca algunos puntos. “Hay un estudio reciente que analizó 100.000 colonoscopias realizadas en Italia: casi el 30% fueron inapropiadas. Sólo si pudiéramos recuperar estos datos sería una buena vía para el NHS. ¿Por qué? Hay muchos factores: la medicina defensiva, sí. prescriben pruebas sólo para satisfacer a un paciente “caprichoso”, y luego persisten falsos mitos como el de realizar la colonoscopia demasiado pronto, mientras que el cribado correcto es la prueba de sangre oculta en heces cada dos años entre los 50 y los 69 años. . ocurrió – fue capaz de reducir la mortalidad por cáncer en un 15% en 20 años”.
“Existen normas precisas para prescribir una colonoscopia – recuerda Bortoluzzi – que deben conocerlas el especialista y también el médico de cabecera. La cuestión de la idoneidad de las prescripciones existe y creo que el Ministerio de Sanidad insistirá en este frente, pero no hay ninguna idoneidad sin el mecanismo de prioridad que debe asignar el especialista”. La inadecuación de los servicios de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva “supera el 25% de los casos entre los exámenes endoscópicos de primer nivel (como la esofagogastroduodenoscopia y la colonoscopia). Un porcentaje ciertamente significativo que se vuelve crítico si consideramos que cada año en Italia se realizan nada menos que más de 2 millones 500 mil de estas pruebas”, recuerda. Hay un problema, según Aigo, “no existen valores de referencia para la colonoscopia, no sabemos las necesidades reales de la población, cuántas personas necesitan prioridad y quiénes no. Si el Ministerio de Sanidad pudiera poner “En conjunto, todos estos datos – concluye – podrían evaluarse e interpretarse para trabajar en las mejores estrategias para reducir las listas de espera”.
¿Cuánto tiempo se debe esperar para una mamografía?
“La emergencia de las listas de espera continúa, entre los informes que nos han llegado en los últimos meses están los relativos a la mamografía para cual, en algunas zonas del país ni siquiera es posible reservar o hay que esperar hasta 390 días para los de rutinay veinte días para aquellos que deben ser atendidos dentro de las 72 horas”. Así lo explicó a Adnkronos Salute Valeria Fava, responsable de políticas sanitarias de Cittadinanzattiva-Tribunale per i Diritti del paciente, que se prepara para actualizar los números de espera, con el informe habitual de la asociación. Sobre el tema, añade Fava, “estamos a la espera de conocer los detalles del Decreto del Ministerio de Sanidad”.
Lo cierto, sin embargo, continúa Fava, es que el tema “debe abordarse desde el punto de vista de la oferta y no sólo de la demanda: los ciudadanos deben tener la posibilidad de recibir los servicios que necesitan en los plazos establecidos. Es su derecho”. y una garantía reconocida por nuestro Servicio Nacional de Salud. Al mismo tiempo hay reglas que aún no se respetan, como la que prohíbe las listas bloqueadas, o la que da a los ciudadanos la posibilidad de recibir el servicio de forma intramuros o en un establecimiento privado acreditado. donde el servicio público no respeta los tiempos de espera establecidos en base a los códigos de prioridad. Empecemos por esto.”
Según los datos del último informe, el de 2023, de Cittadinanzattiva, se necesitan dos años para una mamografía de detección, tres meses para una operación de cáncer de útero que tuvo que realizarse en un mes, dos meses para un ginecólogo urgente La visita se programará en un plazo de 72 horas, siempre dos meses para realizar un control cardiológico en un plazo de 10 días. Estos son algunos ejemplos de tiempos de espera denunciados por los ciudadanos, que también se quejan de disfunciones en los servicios de acceso y de reserva, causadas por ejemplo por el incumplimiento de los códigos de prioridad, la dificultad para contactar con la Copa o la imposibilidad de reservar debido al bloqueo de las listas de espera.
Schillaci: “Largas listas de espera, pero nadie ha mapeado nunca la situación”
La grave crisis de sostenibilidad y la falta de financiación del NHS con listas de espera interminables, afirmó el Ministro de Sanidad, Orazio Schillaci, en el turno de preguntas en la Cámara, “depende de que Tenemos menos médicos de los que necesitamos porque no se ha hecho ninguna planificación en los últimos 10 años.“. “Estamos hablando de largas listas de espera sin que nadie sepa realmente cómo intervenir. Se necesitan más fondos porque en demasiados casos, en el pasado, se ha desperdiciado dinero debido a ineficiencias e incapacidades de gestión. Tenemos enormes desigualdades porque en demasiadas regiones la asistencia sanitaria ha sido maltratada incluso por aquellos que no se oponen al método indigno de bloquear listas de servicios”.
El Ministerio de Sanidad “se compromete desde hace tiempo como prioridad a dar a los ciudadanos un acceso justo a una asistencia sanitaria de uso uniforme en todo el territorio nacional de Lea que, en los últimos años, no se ha garantizado plenamente. Este objetivo estratégico – añadió – se logra mediante fortaleciendo nuestro sistema desde el punto de vista de la dotación financiera, pero también adaptando el modelo de gobernanza de la relación entre el Estado y las Regiones. Desde el punto de vista operativo, se está adoptando un modelo de planificación sanitaria centrado en el instrumento del Plan Nacional de Salud (. Pns) que testimonia la voluntad de pasar de una gobernanza “de pacto” (el instrumento fue el Pacto por la Salud) a una verdadera “gobernanza compartida” en la que el Estado y las Regiones asuman responsabilidades verdaderamente compartidas hacia todos los ciudadanos”.
El PSN “marca un cambio de ritmo en las relaciones entre los niveles central y regional y el cambio también es posible por la capacidad de utilizar datos cada vez más granulares que pueden integrarse gracias a la inversión tecnológica del ecosistema nacional de datos de salud que nos permitirá comprender las necesidades de salud con un modelo nacional de clasificación y estratificación de necesidades, las necesidades financieras relacionadas y evaluar el desempeño real de los sistemas regionales pudiendo así garantizar el cumplimiento de la Lea. El proyecto de ley de autonomía diferenciada no contempla. cuestiona la unidad del derecho a la protección de la salud en virtud del artículo 32 de la Constitución, como derecho y prerrogativa de la ciudadanía, tal como se expresa a través de la Lea, pero representa un fortalecimiento del poder de las Regiones para modular su organización de los servicios de salud en cumplimiento de la Lea”, señaló el Ministro de Salud.
“Me gustaría recordarles a este respecto que el riesgo real de creación de desigualdades entre 21 sistemas sanitarios regionales diferentes se remonta a la decisión -tomada por una estrecha mayoría- de modificar la estructura constitucional de las competencias legislativas en materia de salud en octubre pasado. 2001. En este sentido, las ‘Lea’ constituyen la única garantía real que en esta materia se determinan a nivel estatal y deben garantizarse en todo el territorio nacional. En esta materia el Ministerio de Salud tiene una fuerte actividad, implementando y actualizando su contenido. de los servicios incluidos en el Lea”, precisó.
“Los indicadores elegidos para el seguimiento y evaluación a nivel nacional de las LEA también a través de los PDTA son independientes de los modelos organizativos regionales, midiendo los efectos esperados en términos de tipo de desempeño, tiempos y resultados clínicos. De esta manera, es Es posible comparar los valores de los indicadores obtenidos a través de diferentes modelos organizativos regionales, proporcionando una importante herramienta de información para identificar las mejores opciones organizativas. Las medidas de fortalecimiento están lejos de ser “intervenciones parciales sin una visión global”, sino que están dedicadas a acompañar la reforma fundamental. de asistencia territorial con un modelo sistémico, para garantizar una asistencia cada vez mayor de proximidad y transformar digitalmente el SNS”.
“Las diferencias entre el Norte y el Sur son bien conocidas y afectan a la asistencia sanitaria, así como a otros ámbitos de la vida económica y social de la nación. Pero entre los principales objetivos de mi ministerio sigue estando el compromiso de actuar con decisión para reducir las diferencias y fortalecer la capacidad de los organismos de apoyo, Agenas, Aifa e ISS, para la dirección, planificación y seguimiento del NHS, especialmente en el contexto del nuevo sistema de garantía LEA. Estamos haciendo nuestros mejores esfuerzos desde el principio, apoyados por las regiones que lo son. verdaderamente interesados en garantizar el derecho a la salud para todos.”
