Día Mundial de la Obesidad – En nuestro país hay más de 25 millones de personas con sobrepeso, o sea más del 46 por ciento de los adultos (más de 23 millones de personas), y el 26,3 por ciento entre los niños y adolescentes de 3 a 17 años (2 millones y 200 mil gente)
“Nadie acusaría jamás a un diabético de ser responsable de su enfermedad, mientras que muchos están dispuestos a señalar con el dedo a una persona obesa y sus supuestas elecciones de vida equivocadas. Pero lo cierto es que así como ningún diabético elige serlo, el obeso tampoco elige serlo”. Es un mensaje claro y preciso lo que Marco Chianelli, coordinador de la Comisión de Obesidad y Metabolismo de la Asociación de Endocrinólogos (AME), lanza con motivo del Día Mundial de la Obesidad, que se celebra el próximo 4 de marzo. Lo que el especialista considera necesario es un verdadero cambio de paradigma en el que la obesidad ya no se considere un defecto, sino un verdadero enfermedad. Y es también uno de los mensajes clave del lema “Cambiando Perspectivas: Hablemos de Obesidad” elegido para el Día Mundial de la Obesidad de este año.
Las cifras de la emergencia por obesidad en Italia y en el mundo son alarmantes. Se estima que a nivel mundial mil millones de personas, es decir uno de cada siete, vive con obesidad, y en 2035 serán casi 2 mil millones, o casi uno de cada cuatro de los habitantes de nuestro planeta. Según los datos del cuarto Informe de Obesidad del Barómetro Italiano, en Italia hay 6 millones de personas con obesidadalrededor del 12 por ciento de la población adulta. En nuestro país hay más de 25 millones de personas con sobrepeso, es decir, más del 46 por ciento de los adultos (más de 23 millones de personas), y el 26,3 por ciento entre los niños y adolescentes de 3 a 17 años (2 millones y 200 mil personas). A nivel territorial surgen diferencias significativas, con picos del 31,9% en el Sur y del 26,1% en las Islas en relación con el sobrepeso en niños y adolescentes.
La obesidad es un desafío de salud pública no resuelto en Italia que, con demasiada frecuencia, los adultos y los padres subestiman e ignoran; El 11,1 por ciento de los adultos obesos y el 54,6 por ciento de los adultos con sobrepeso creen que tienen un peso normal y el 40,3 por ciento de los padres de niños con sobrepeso u obesos creen que sus hijos están por debajo del peso normal.
Cuando la obesidad no se subestima o subestima, se vive como una falta. No solo de la opinión pública, sino en parte también de la profesión médica y esto también puede tener repercusiones en los tratamientos. Una investigación realizada en endocrinólogos de AME, publicada recientemente en la revista Fronteras en Endocrinología, encontró que solo 2 de cada 5 especialistas prescriben medicamentos a sus pacientes obesos, en algunos casos incluso de gravedad. En particular, se usó metformina en promedio en el 30 % de los pacientes, liraglutida en el 10 % de los casos, mientras que orlistat y naltrexona/bupropión se usaron incluso con menos frecuencia.
“Allá tendencia a subprescribir de las drogas”, explica Renato Cozzi presidente de la AME- demuestra que el axioma ‘el obeso es obeso porque come’ todavía es adoptado por muchos médicos, incluso por algunos especialistas. En realidad, la obesidad no está determinada por la mala voluntad de los pacientes, sino que es una verdadera enfermedad crónica que debe tratarse evaluando todas las opciones terapéuticas disponibles, incluidos los fármacos y la cirugía”. Para lograr el objetivo de una mayor adecuación terapéutica, se creó y publicó la primera Guía “Terapia del sobrepeso y la obesidad resistente al tratamiento conductual en la población adulta con comorbilidades metabólicas”. “El documento, de 373 páginas, se centra en la terapia tanto farmacológica como quirúrgica en pacientes con sobrepeso y obesidad que padecen comorbilidad metabólica”, explica Chianelli. “Por lo tanto, los médicos tienen una guía real a su disposición. -continúa- capaz de proporcionar indicaciones claras y útiles sobre la mejor terapia -desde cambios en el estilo de vida hasta medicamentos hasta la cirugía- a la que deben someterse los pacientes en función de sus características (sexo, edad, nivel socioeconómico, etc.), todos’ Índice de masa corporal y comorbilidades presentes’. Por tanto, la nueva Directriz pone fin al “hágalo usted mismo” de los médicos. “Eliminan la terapia médica y quirúrgica – subraya Chianelli – y destacan que prescribir la terapia adecuada a los pacientes no solo es posible, sino también un deber”.
La farmacoterapia también es una opción para los más jóvenes. La primera opción es adoptar un estilo de vida saludable, con una nutrición adecuada y actividad física regular. Pero cuando esto no es suficiente, a partir de los 12 años en niños obesos es posible utilizar fármacos para adelgazar y reducir el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el exceso de peso. De hecho, esta es la indicación que surge de las nuevas directrices para el tratamiento de la obesidad infantil y adolescente de la Sociedad Italiana de Endocrinología y Diabetología Pediátrica (Siedp) a la luz de los medicamentos ahora disponibles, uno de los cuales fue autorizado el pasado diciembre también para Paciente pediátrico que ingresa a la práctica clínica. “La obesidad no es una falta ni una elección, sino una enfermedad crónica y compleja no del niño sino de toda la familia”, reitera la presidenta de la Siedp, Mariacarolina Salerno. “La droga no reemplaza, sino que complementa la corrección del estilo de vida. Una posibilidad que no teníamos y que ahora está disponible: fármacos que conducen a una reducción de peso de hasta un 10%», reitera el primer autor de la guía, claudio maffeis, profesor de Pediatría en la Universidad de Verona. “Entonces, si los medicamentos tampoco funcionan, se puede considerar la cirugía”, concluye Maffeis.
Pero antes de las terapias médicas hay una fuerte necesidad de invertir en prevención e, incluso antes, en el conocimiento del problema. “Comunicar salud significa poder desarrollar el empoderamiento del individuo para que interiorice elecciones saludables y contribuya activamente al proceso de construcción de su propia salud, orientando elecciones y hábitos de consumo”, declara la Ministra de Salud Horacio Schillaci. “El objetivo es hacer ciudadanos responsables, que sean ‘conscientes de las consecuencias de sus elecciones’ pero no culpables. Cuando hablamos de obesidad – concluye – la prevención es la piedra angular: invertir más para fomentar la adopción de estilos de vida saludables empezando por una alimentación correcta y saludable y la lucha contra el sedentarismo. Empecemos por las escuelas para difundir la cultura de la prevención”.
valentina arcovio
