No es fácil hablar de ello, pero hay que hacerlo. Pedir algo más que el eslogan elegido este año con motivo de Día Mundial de la Obesidad, el día mundial de la obesidad (Hablemos de la obesidad) son las dimensiones del fenómeno: se estima que hay 800 millones de obesos en el mundo, el triple que en la década de 1970, y que sólo en 2035 podrían llegar a casi dos mil millones. Es cierto que el ritmo ha variado de un país a otro, pero la tendencia es clara en todas partes. Sin salir de casa, en Italia, alrededor del 12% de la población adulta es obesa: si es cierto que la cifra es relativamente buena en comparación con la media europea (menos 5 puntos), echando la vista atrás no somos una excepción. En los últimos veinte años, como muestra el Informe del Barómetro de Obesidad Italiano 2022, la obesidad ha crecido un 40%. Si nos fijamos entonces en los niños, los datos, si bien se mantienen sustancialmente estables en los últimos diez años, son aún más preocupantes y hoy se estima que en torno al 27% están en sobrepeso. Si los porcentajes siguen siendo abstractos y difíciles de entender, y traducidos en números, hoy en Italia hay alrededor de 25 millones de personas con problemas de peso, más de un tercio de la población total (y tiende a ser más en el sur del país). Hablar de ello, hoy más que nunca, sirve para arrojar luz sobre el problema, para conocerlo y quizás para combatirlo. Pero procesar los números no es suficiente.
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No hay una sola causa de la obesidad.
Eso es un problema, en términos de Salud de hecho, es innegable: el exceso de peso es, de hecho, conocido como una de las condiciones únicas, por sí sola, capaz de aumentar el riesgo de varias enfermedades – diabetes y enfermedades cardiovasculares principalmente, pero también algunos tipos de cáncer – y responsable de alrededor de 2,8 millones de muertes al año. Pero hablar de obesidad es sólo en parte un discurso médico y decididamente más social: la bajo nivel de educación, así como bajos ingresos, son, de hecho, ambos factores asociados con el exceso de peso y, en ocasiones, vinculados entre sí. Los bajos niveles de educación e ingresos influyen en los estilos de vida, la elección de alimentos, las opciones de tratamiento, lo que ayuda a sentar las bases de todos aquellos comportamientos identificados como factores de riesgo, o preventivos, para el aumento de peso. Aunque hay quienes sostienen que la relación entre bajos ingresos y obesidad podría ir en sentido contrario, siendo los ingresos una consecuencia de la obesidad, principalmente por la estigma asociado con personas con sobrepeso.
Una charla honesta sobre causas de la obesidad necesariamente deben tener en cuenta estos factores, junto con los estilos de vida y factores biológicos, como predisposición genética. Necesitamos hablar de ello, para contribuir también a cambiar la mirada sobre la obesidad y, con ello, las estrategias para combatirla. Y considerando números, tendencias y pronósticos, debemos hacerlo más que nunca. Por eso lo haces, por eso lo necesitas superar los clichésrepiten hoy en voz alta los promotores del Día Mundial de la Obesidad, partiendo de mostrar que no hay una sola causa de la obesidady por tanto no hay una única solución y que para ello es necesario superar la retórica de lo buscaste.
entorno obesogénico
Así, si es cierto y es innegable que la falta de equilibrio entre ingresos y gastos -en términos de calorías – y el razón principal En el origen de la obesidad, como reconoce la propia Organización Mundial de la Salud, los ingresos y los gastos son en gran medida los producto de las condiciones sociales y ambientales. Es decir: no son solo elecciones personales, y vienen de lejos. Por otra parte, la propia epidemia de obesidad ha sido repetidamente representada como producto del bienestar: la mejora de las condiciones sociales e higiénicas y de las posibilidades económicas ha cambiado nuestra forma de vida, incluida la de comer. Los espacios en los que vivimos han cambiado y las ofertas en el mercado también han cambiado. El mundo exterior se ha vuelto no pocas veces obesogénicoLos expertos llevan años repitiendo: nos empuja a comer más, peor y movernos menos. Pero ¿recordamos? La llegada de los alimentos ultraprocesados, ricos en sal, grasas y azúcares, y con un alto contenido calórico, repetidamente denunciados, es el ejemplo más clásico de cómo la oferta -y la marketing – puede dar forma al consumo e influir en los resultados de salud. En este campo, llama especialmente la atención el caso de la República de Nauru, en Micronesia, famosa por haber sido disparada en lo más alto de la clasificación de los países más obesos del mundo, gracias precisamente a un cambio de hábitos alimentarios que habría favorecido el consumo de alimentos ultraprocesados. Al no poder cultivar alimentos localmente, el país se ha visto obligado a centrarse en alimentos importados, especialmente los menos costosos, como los procesados.
“Fuera del control de la persona”
A los factores sociales, ambientales y genéticos se suman los orgánico – como predisposición genética a la obesidad – estrés, mal sueño y terapias lo que puede favorecer la acumulación de peso, compensando el metabolismo, el funcionamiento de las hormonas y con estas la sensación de apetito. Recordar las causas de la obesidad es más necesario que nunca, porque puede ayudarlo a ver la condición de manera diferente. Reconociendo su carácter multifactorial con diferentes componentes -las organizaciones llevan tiempo repitiendo y hoy vuelven a ser los promotores de la jornada- “fuera del control de la persona, la persona queda liberada de la responsabilidad de la enfermedad. Sin negar la importancia de contrastar las acciones que aún se pueden emprender para abordar y prevenir el problema.
Hablar de ello es necesario para acabar con el estigma y los estereotipos que afectan a las personas con problemas de peso, lo que lleva discriminación, pero también depresión, ansiedad, pérdida de autoestima, rechazo de apoyo clínico, trastornos alimentarios, actividad física reducidaalimentando el problema raíz. La sensibilidad al tema, al menos entre la mayoría de los activistas y expertos, ha crecido con los años, y el 4 de marzo hace tres años en las páginas de medicina naturalapareció un declaración de consenso que redactó una serie de recomendaciones para fomentar una discusión honesta sobre el tema de la obesidad. El compromiso, ayer como hoy, es fomentar un diálogo que liberar a las personas con obesidad de la narrativa de personas perezosas sin fuerza de voluntad que simplemente podrían hacer dieta y hacer más ejercicio. La evidencia científica lo desmiente, y es hora de que a todos los niveles -personal sanitario, medios de comunicación, pacientes, políticos- empiecen a hacerlo, esperaban los autores.
