Siempre es doloroso llevar a un familiar anciano a una residencia de ancianos, pero cuando ya no es posible gestionarlo en casa, por desgracia se convierte en una elección obligada. En estos casos nos gustaría no tener que hacer frente a listas de espera demasiado largas, asegúrese de llevarlos a un lugar donde estén bien atendidos y pagar una tarifa que no nos quite el sueño por la noche. Veamos cómo funciona en Lombardía que, con casi 1,2 millones de mayores de 75 años, es la región con más personas de toda Italia. Y gracias al crecimiento de la esperanza de vida, ya llegarán a 1,3 millones en 2030. Además, tenemos que lidiar con el poder adquisitivo cada vez menor de los salarios. Para entender el mecanismo Nos ayuda Antonio Sebastiano, al frente del Observatorio Liuc RSA.
Como funciona
En Lombardía hay dos tipos de residencias de ancianos: los “bajo contrato”Dónde la Región paga casi la mitad de la matrículaY los únicos “acreditados”Dónde paga todo el invitado. Los requisitos son prácticamente los mismos (no consideramos a los Rsa simplemente autorizados porque tienen estándares diferentes y no es correcto ponerlos al mismo nivel): un mínimo de 901 minutos de asistencia semanal por huésped, la presencia del mismo figuras profesionales (enfermeras, médicos, fisioterapeutas y personal docente). Las reglas sobre el mantenimiento de los registros sociales y de salud son idénticas, incluida la elaboración del plan de atención individual (Pai) y su reevaluación periódica.
La diferencia entre “contrato” y “acreditado” Rsa se introduce a partir del 1 de enero de 2011 (Dgr 937 de diciembre de 2010) para ampliar la oferta de plazas sin aumentar el gasto público de la Región. Hay que decir que en cuanto al número de camas, Lombardía está en mejor forma que el resto de Italia, pero en cualquier caso no son suficientes. Entonces el razonamiento es: yo, la Región, les doy la posibilidad de ir un poco por mi cuenta en ciertos RSA, después de lo cual, como mi presupuesto es limitado y, en consecuencia, los lugares que puedo contratar, pondré a disposición otras camas. a usted, pero usted tiene que pagar en su totalidad. Un sistema que descarga todos los problemas sobre las familias. Aquí porque.
Qué pasa
Hay 58.355 plazas en residencias de ancianos donde la Región se hace cargo de los 50 euros diarios de la cuota sanitaria (cifra que varía según la gravedad del huésped). Las familias pagan además la tarifa del hotel, que oscila entre 67 y 77 euros de media al día dependiendo de la ciudad (en Milán supera los 97 euros), es decir al menos 2.100 euros al mes. La necesidad estimada es de 7 plazas por cada 100 mayores de 75 años, a día de hoy hay 5,3. Desde 2015, el número ha crecido solo en 481 plazas, mientras que los mayores de 75 años son 110.000 más: esto significa que la disponibilidad por cada 100 mayores, ya baja, no se ha mantenido en el tiempo sino que incluso ha disminuido (-0,45%). Consecuencia: Las familias a menudo tienen que esperar mucho tiempo por un asiento. En los últimos tres años pre-Covid (2017, 2018, 2019) la espera promedio supera los 4 meses y medio y existe la certeza de que volveremos a estos niveles. Quienes logran ingresar lo hacen en condiciones cada vez más graves, tanto que la estadía hospitalaria promedio es de 12 meses. Aquellos que pueden permitírselo recurren a las estructuras donde la tarifa a pagar la paga el huésped en su totalidad.: de media 90 euros al día, con un gasto mensual de al menos 3.000 euros. Aquí no suele haber esperas y las plazas disponibles a día de hoy son 4.078, casi el doble que en 2015.
lo que no es bueno
primer problema: como lo demuestra un paquete de documentos confidenciales recopilados por Salas de datosy cruzado con numerosos testimonios en el campo, La Región de Lombardía no controla las solicitudes de plazas en casas de reposo. Quiere decir que no sabe cuántas personas hay realmente en lista de espera y por lo tanto cuál es la necesidad hipotética de camas. De los cálculos de Salas de datos es probable que antes del Covid hubiera al menos 26.000 ancianos en lista de espera. En cambio, a principios de 2023 en un oficio dentro de una disputa judicial, la Región contabiliza 103.860 usuarios en 2019 a la espera de un lugar.
Es una cifra construida sumando las personas que esperan en cada casa de reposo, sin molestarse en verificar (y por lo tanto eliminar) a quienes se han colocado en la lista al mismo tiempo en varias estructuras, o lamentablemente fallecieron en el ínterin. En esencia, la Región de Lombardía, en un documento oficial, informó números claramente equivocados.. Esto demuestra que no hay interés en comprender el problema y, por lo tanto, en resolverlo. Resultado: no puede y no hace ninguna programación. Y las listas de espera llegaron para quedarse.
segundo problema: qué interesado en la región de Lombardía Y no aumentar el gasto publico hoy en 960 millones de euros al año. Después de todo, los recursos no son infinitos y no es posible pagar todo a todos, por lo que es comprensible un techo presupuestario. Sin embargo, un sistema justo debería filtrar las solicitudes para favorecer a quienes se encuentran en condiciones más graves a expensas del público. Esto es lo que hace el Veneto, por ejemplo: evalúa las condiciones de salud de quienes solicitan ingresar a una casa de reposo y, ante ciertos requisitos, les entrega un bono con el que se elige a la persona mayor que paga la residencia de reposo. En cambio Para pagarte menos de la mitad de la matrícula, la Región de Lombardía te obliga a ir solo a determinadas residencias de ancianos, sin hacer ningún tipo de evaluación o certificación de la necesidad de los mayores..
Tercer problema: en la región Lombardía las residencias de descanso “contratadas” son siempre las mismas desde hace años y se garantiza un cierto negocio de 2.500 millones al año sin ninguna ventaja para quienes ofrecen servicios de calidad ni penalizaciones para quienes no lo hacen. Ya en 2012 en un oficio (aquí, anexo 3, página 2) se admitía: «Una de las principales limitaciones está representada por el criterio de gasto histórico (siempre doy el mismo dinero a los mismos, ed) y por la falta de consideración de otros factores de evaluación como la calidad de los servicios y las necesidades efectivas del territorio». La reforma regional de 2015 fue en esa dirección, pero fue bloqueada.
El coraje de las elecciones.
Ahora que Attilio Fontana y su equipo han sido reelegidos con un fuerte mandato del 55% de los votos y tienen cinco años por delante es de esperar que aborden el asunto. Estar realmente del lado de los que más lo necesitan y respetar la ley.. De hecho, el proyecto de ley de competencia de agosto de 2022 dice: «La selección (de estructuras privadas, ed) debe realizarse periódicamente teniendo en cuenta la planificación sanitaria regional y sobre la base de controles sobre las necesidades de racionalización de la red en convenio y, para los sujetos ya titulares de acuerdos contractuales, de la actividad desarrollada” (artículo 15, párrafo 1, letra b).
