Un sangrado que no se detiene. Así, los médicos italianos a la vanguardia del tratamiento de los trastornos alimentarios entre los jóvenes describen los rasgos de una emergencia sanitaria que no da señales de detenerse. Los últimos datos publicados por jama pediátrica hablando de un promedio mundial de 1 de cada 5 jóvenes que luchan contra los trastornos alimentarios: un escenario en el que Italia se ubica muy por encima de la cifra mundial con 1 de cada 3 casos. “Tengo poco más de 20 años pero mi cuerpo ya es viejo”; «No es un capricho sino un deseo de desaparecer», «Estoy viviendo una pesadilla sin salida». pues hace unos meses abierto contaba las historias de una generación obligada a sufrir en silencio. El reportando almas hambrientas sobre la epidemia de trastornos alimentarios entre los más jóvenes arrojó luz sobre rostros ocultos, sufrimientos sin voz, abismos de apoyo y asistencia que desde todas partes de Italia seguían segando víctimas y alimentando un malestar crónico. Era el 15 de marzoDía Nacional del Trastorno Alimentario. A pocos días de una nueva fecha que llama la atención sobre una de las crisis más profundas de la nueva generación, y tres años después de la emergencia sanitaria que ha conmocionado al mundo, la pregunta urgente es lo que realmente ha cambiado.
El sangrado que no se detiene
Lo que realmente ha cambiado en solo un año es la gravedad del problema. Los datos que reportaba el documental web ya eran alarmantes: la estimación era 3 millones de enfermoscon un incremento de +30% entre los jóvenes en comparación con 2019, +50% de primeras visitas. Todavía: 3.000 muertes por año, con una incidencia que incluía trastornos alimentarios en segundo lugar entre las causas de muerte entre las nuevas generaciones, sólo después de los accidentes de tráfico. Sin contar eldescenso de la edad media de inicio, el 30% de la población enferma tiene menos de 14 añoscon una mayor difusión en la población masculina llegando al 10% en el rango entre 12 y 17 años. Números trágicos que merecieron muy pocas intervenciones. La revisión sistemática mundial publicada recientemente sobre jama pediátricase preguntó sobre la tasa mundial actual de trastornos alimentarios en niños y adolescentes: el panel de treinta y dos estudios con 63.181 sujetos involucrados de 16 países diferentes reporta una cifra igual a 22% totales Para una media de más de 1 de cada 5 jóvenes en todo el mundo que sufren trastornos de la alimentación. Hay más. En el marco global, Italia se posiciona por encima de la media mundialregistrando los datos de un 1 de 3.
«Los síntomas que se diagnostican en las personas con TCA son similares a los del TCA, pero van acompañados de un mayor nivel de rigidez y angustia, que puede llegar a hasta un deterioro de las funciones vitales» explica la terapeuta estadounidense jennifer rollinfundador del centro El trastorno alimentario“Los síntomas de las conductas alimentarias desordenadas pueden progresar a trastornos alimentarios más graves”. Los médicos italianos, que desde hace meses se dedican a frenar una epidemia que no parece detenerse, también se hacen eco: “Es una hemorragia que no para”, explica a abierto doctor Maestro José del Centro DCA de Bari, actualizando sobre una solicitud “que aumentó aún más en el último año” y que parece ir de la mano con una disminución en la edad promedio de los jóvenes que necesitan ayuda. Una de las principales luminarias italianas en el tema de los trastornos alimentarios ha reiterado repetidamente una abierto el problema real de las muertes por DCA: «Seguimos muriendo por falta de acceso al tratamiento. La mitad de las regiones italianas no tienen una red de asistencia completa”. Si los números han cambiado, ya peor, ¿dónde están los servicios de atención?
“Te mueres por falta de acceso al tratamiento”
«Soy realista más que desanimado, todos los compromisos que debieron ser para ampliar la respuesta a estas enfermedades se han desatendido. Todavía estamos aquí. No hay conquista”. Para hablar es el fundador del día nacional dedicado a los trastornos alimentarios y de la Asociación “Me alimento de la vida”, stefano tavilla. Nombrado Oficial de la Orden del Mérito de la República Italiana en 2021 por el presidente Mattarella, luchó por la inclusión de la DCA en la Niveles Esenciales de Asistencia de los servicios regionales de salud. Es decir, el conjunto de todas las prestaciones, servicios y actividades que los ciudadanos tienen derecho a obtener del Servicio Nacional de Salud de forma gratuita y uniforme en todo el territorio nacional. La reforma a la ley de presupuestos de 2022 había ampliado los beneficios del Lea de los trastornos alimentarios, como hiciera años antes con las enfermedades relacionadas con el espectro autista. «A partir de ahí, la Comisión Lea debería haber aprobado oficialmente la inclusión, como prometió el entonces subsecretario de Salud, Pierpaolo Sileri. Pero no volvió a pasar nada”. La dotación de 25 millones en dos años, “lamentablemente migajas por la enorme cuantía de la demanda”, era la señal de una posible toma de conciencia de una emergencia real y largamente inaudita. Pero incluso allí se impuso la burocracia a la prioridad asistencial: «Para julio de 2022 las regiones deberían haber presentado proyectos para recibir los fondos, incluso ahora hay administraciones que no tienen un plan definido. Incluso en una asignación pequeña como esta había un nivel absurdo de burocracia». Mientras tanto, ignorando la burocracia, está la enfermedad de miles de jóvenes, cansados de pedir ayuda.
Brechas de monitoreo
Hace un año almas hambrientas habia tenido en cuenta primer mapa difundido por el Istituto Superiore di Sanità sobre la red de asistencia que el país puede brindar a quienes padecen Dca. Una investigación que duró tres años que, sin embargo, no involucró a las asociaciones en el campo, las principales realidades capaces de interceptar incluso los casos más ocultos de los territorios, y que no incluyó algunas de las (pocas) estructuras de tratamiento más conocidas. La mayoría de los centros enumerados son consultas externas, solo el primer nivel de atención para un trastorno alimentario que requiere al menos otros tres tipos de estructuras y habilidades (desde centros de día, pasando por hospitalización hasta residencias de rehabilitación). Y de nuevo, tal y como explica el propio ministerio: «El registro de servicios en la plataforma tiene carácter voluntario, por lo que lo informado puede no ser exhaustivo de la realidad territorial”. En cualquier caso, incluso el seguimiento disponible registra un nivel de asistencia que está lejos de ser accesible para todos y de la misma manera: solo 4 de 21 regiones alcanzan más de cinco estructuras de asistencia para el DCA. Uno incluso carece de cualquier posibilidad de cura.
“Estas son estimaciones epidémicas. ¿Dónde está la salud pública?”.
Muy poco ha cambiado desde entonces. También son inamovibles los datos que el ministerio esté en condiciones de proporcionar sobre el número exacto de niños y adolescentes afectados por el trastorno. “Es demasiado difícil dar una cuenta precisa, hay un mundo todavía demasiado sumergido en casos”, la última respuesta dada a abierto. “Además de la voluntad, sobre todo, sigue faltando conciencia de la gravedad del problema y realmente no puedo entenderlo”, prosigue Tavilla, subrayando cómo las estimaciones y porcentajes apuntan a una emergencia sanitaria entre los jóvenes “igual a una epidemia”. La soledad y el vacío de la falta de asistencia son lo más dramático de esta historia. Los jóvenes y las familias pasan meses esperando que alguien les eche una mano, y siguen viviendo en una sociedad que define el derecho a la salud mental como un privilegio. Si la sanidad pública no tiene recursos, recurrir a los costes privados, cuando los hay, es prerrogativa de unos pocos. «Con números crecientes y patologías no diagnosticadas, los jóvenes de hoy sin tratamiento se convertirán en adultos con enfermedades crónicas. Se deja el campo abierto al sector privado pero me pregunto si realmente todo esto tiene que ver con el sacrosanto derecho a la salud», explica Tavilla. «Se trata de un trastorno mental no de un capricho con la comida, expresión de un profundo sufrimiento generacional, por el que seguimos muriendo. Pero lo máximo que se ha decidido hacer es permanecer inmóvil».
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