BUSTO ARSIZIO – Allá Cirugía vascular del hospital Busto Arsizio está a la vanguardia para el tratamiento de patología aórtica. El asistente Valle Olona relata un episodio relativo a un paciente con una úlcera aterosclerótica penetrante de la aorta, en quien le implantaron una prótesis con un expediente técnico particular.
Busto de vanguardia
El uso de endoprótesis se ha convertido en la actualidad en un procedimiento reconocido internacionalmente para el tratamiento de aneurismas aórticos. Permite el tratamiento de patologías, incluso complejas, en pacientes comprometidos y/o con abdomen difícil (por operaciones previas, anatomía desfavorable, etc.) incluso bajo anestesia local, con mínima sedación, con todas las ventajas inherentes a evitar la anestesia general y profunda, así como a realizar un procedimiento mínimamente invasivo (endovascular). La cirugía vascular de Busto Arsizio, que históricamente comenzó a utilizar métodos endovasculares ya a finales de los años noventa, es a la vanguardia de estos tratamientos. En particular, el primer caso de endoprótesis aórtica se remonta a principios de la década de 2000. «Sin embargo, en casos concretos, que representan aproximadamente el 35% de los pacientes, el tratamiento estándar puede no ser viable, en particular debido a las características anatómicas de la aorta», subraya Ana María Sócrates, director de la Unidad de Cirugía Vascular del complejo del hospital Busto Arsizio. “Por tanto, es necesario buscar soluciones eficaces, pero diferentes, para resolver el problema del paciente”.
El caso
El Dr. Sócrate pone como ejemplo un caso concreto. «En nuestra clínica estuvo en seguimiento durante unos 4 años un paciente de 80 años, portador de una Pau (Úlcera Aterosclerótica Penetrante) de la aorta abdominal. En su historia clínica refería hipertensión arterial, dislipemia, cirugía prostática previa, cardioversión por fibrilación hace unos años y actualmente siempre tratamiento anticoagulante por fibrilación. El paciente estaba asintomático, incluso en el último control, pero presenciamos una aumento repentino en la profundidad de la lesión que pasó de 0,8 mm a 20 mm en poco más de 6 meses.” La úlcera aterosclerótica penetrante de la aorta es una patología que se encuentra principalmente en la aorta torácica, excepcionalmente en la aorta abdominal (alrededor del 1% de los casos): característicamente, esta lesión se desarrolla en pacientes de edad avanzada, con aterosclerosis sistémica. Su historia natural no está clara y su tratamiento es controvertido. En el pasado el único tratamiento era la cirugía. con apertura de la cavidad abdominal y sustitución de la aorta, agobiado por todas las posibles complicaciones de una cirugía mayor. La disponibilidad de stents dedicados a la aorta (endoprótesis) ha permitido cambiar la estrategia de tratamiento. El procedimiento actual es mínimamente invasivo. También se puede utilizar en pacientes de alto riesgo. y también se puede utilizar en caso de rotura (por tanto, en caso de emergencia).
El resultado
El éxito técnico es aproximadamente del 99% de los casos, sin reintervenciones a corto y medio plazo. Sin embargo, la intervención debe estar bien pensada. En concreto, «en lo que respecta a nuestro paciente – continúa Anna Maria Socrate – estaba asintomático, pero con una tasa considerable de expansión lo que nos llevó a pensar en el tratamiento. Junto con mis colaboradores, estudiamos el caso y realizamos una cuidadosa investigación bibliográfica: la anatomía de la aorta no nos permitía un tratamiento convencional, pero en la literatura se relatan experiencias alternativas para estas situaciones.” Bajo anestesia local y sedación, utilizando un mínimamente invasivo – acceso percutáneo, la prótesis fue implantada con una medida técnica particular (invertir la prótesis en el banco) que permitió reparar la lesión sin abrir el abdomen. El trabajo de un grupo muy unido, la colaboración de todo el equipo médico, de enfermería y de anestesiología permitieron obtener este buen resultado, con el mínimo impacto en el paciente. «El trabajo en equipo, como se ha informado recientemente en otras áreas dinámicas y en expansión de nuestro hospital, es seguro la base de buenos resultados para los pacientes, incluso los más complejos”, concluye el doctor.
busto de cirugía vascular – MALPENSA24
