8,7 millones de euros llegarán a Italia en los próximos 4 años para una Acción Conjunta Europea (JA) para la prevención de enfermedades no transmisibles (ENT – Non Communicable Diseases), como los tumores y las enfermedades cardiovasculares, teniendo en cuenta también los determinantes de la salud.
El JA comenzó el 1 de enero de 2024 y tendrá una duración de 4 años, expirando a finales de 2027. Italia es uno de los 25 países miembros de JA PreventNCD, un proyecto con un presupuesto de 95,5 millones de euros en total, de los cuales 76,5 millones de euros los cubrirá la UE y el 20% restante los 25 países. 95,5 millones de euros representan el 20% del presupuesto sanitario total de la Unión Europea. Cifras importantes, que no suelen escucharse en el sector.
El proyecto está dirigido por Noruega y cuenta con el apoyo de más de 100 socios y tiene como objetivo reducir la carga del cáncer y otras enfermedades no transmisibles abordando tanto los factores de riesgo como los determinantes sociales de la salud.
En Italia estos 8,7 millones de euros se repartirán entre 14 socios. 3,8 millones de euros se destinarán a la ISS, autoridad de referencia del proyecto para Italia, una parte sustancial del total (de los cuales 3 millones son financiación de la UE) dividida entre varios WP, incluido el WP7 (Desigualdades sociales), cuya coordinación se confiará a la ISS y WP8 (Monitoreo) con la co-coordinación confiada a la ISS.
En cuanto a la parte relativa al WP7, explica Raffaella Bucciardini, Directora de la Unidad de Desigualdades en Salud, Centro Nacional para la Salud Global (GLOB), ISS, Líder del WP7 “Desigualdades Sociales” de la JA.
“Las desigualdades en salud son diferencias prevenibles y injustas cuando son atribuibles a determinantes sociales de la salud. Para combatir las desigualdades en salud es necesario promover un enfoque de “Salud en Todas las Políticas” en línea con la Agenda 2030 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU.“
En este sentido, se ha creado un grupo de trabajo italiano en el que participan estadísticos, epidemiólogos, sociólogos y miembros de la ISS, tanto de la Universidad de Roma “La Sapienza” como de la Universidad de Turín. El grupo de trabajo tiene la tarea de orientar las acciones dentro de la JA, diseñadas para combatir las enfermedades no transmisibles, teniendo en cuenta aspectos de equidad, seguimiento y impacto de las acciones. La esperanza es poder difundir buenas prácticas basadas en la evidencia de los datos.
Dentro del WP7, se planean más actividades destinadas a adquirir datos sobre las múltiples dimensiones de las desigualdades sociales que influyen en la carga del cáncer y las enfermedades no transmisibles. A menudo, tanto dentro como entre países, no se dispone de suficiente información sobre las variables sociales y económicas. Sin datos, no existe una base confiable para tomar acciones basadas en evidencia.
Esta tarea identificará brechas y brindará recomendaciones sobre cómo mejorar la recopilación de datos y el monitoreo en los países participantes de JA.
Se esperan informes periódicos a los 12 meses, 24 meses y al final del JA que permitirán monitorear el avance de las actividades.
¿Cuánto cuestan las enfermedades crónicas?
Hay diferentes estimaciones. Los datos que se encuentran en documentos internacionales de los últimos años son estos: aproximadamente 50 millones de personas en la Unión Europea padecen dos o más patologías crónicas. Leemos que cada día mueren en Europa 22.500 personas a causa de estas enfermedades, lo que representa el 87% de todas las muertes y 550.000 muertes prematuras de personas en edad de trabajar, con una pérdida económica estimada de 115.000 millones de euros al año (0,8% del PIB). Estas cifras se reflejan de un documento a otro, incluso entre los más recientes, pero en realidad están basadas en un documento de la OCDE de 2016, por tanto no muy reciente. Pero también es cierto que no es fácil tener una estimación precisa para un área tan grande como la UE.
Para Italia, estimaciones recientes muestran un gasto total de alrededor de 66,7 mil millones de dólares para enfermedades crónicas. Según las proyecciones realizadas a partir de los escenarios demográficos de futuro elaborados por el Instituto Nacional de Estadística (Istat) y suponiendo una prevalencia estable en los distintos grupos de edad, en 2028 gastaremos 70.700 millones de euros. En 2022, el gasto en cuidados de larga duración para personas dependientes fue del 1,7% del PIB. Las previsiones de gasto de la Contaduría General del Estado ascenderían a aproximadamente el 1,7% en 2030, el 1,9% en 2040, el 2,2% en 2050 y el 2,5% en 2060, con la parte dedicada al gasto sanitario que se mantendrá estable en torno al 40%. Si hoy la tasa de dependencia de las personas mayores (es decir, la proporción de personas mayores de 65 años en comparación con la población activa) es del 36%, alcanzará el 54% en 2035 y el 70% en 2050. La proporción de cuidadores en la población activa es actualmente del 8%, será del 12% en 2013, del 15% en 2040 y del 20% en 2050.
¿Qué importancia tienen los determinantes sociales?
En 2022, la OMS y la ISS elaboraron un informe nacional sobre el estado de la equidad sanitaria en Italia. Si analizamos el desglose del impacto de las cinco condiciones esenciales en la brecha en el estado de salud entre el 40% más rico y el 40% más pobre en Italia, aprendemos que El 43% (la mayor parte) se debe a la inseguridad económica. 22% a condiciones de vivienda, 15% a capital humano, 11% a malas condiciones laborales y sólo 9% directamente al servicio de salud.
Las personas con menos años de educación y menor seguridad financiera tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades no transmisibles. Para muchos de estos indicadores de salud, el tamaño de la brecha entre las mejores y peores condiciones se ha mantenido igual, y para algunos (como la prevalencia del sobrepeso entre las adolescentes) incluso ha aumentado. Además, se ha ampliado la brecha en la prevalencia de enfermedades crónicas entre mujeres con niveles bajos y altos de educación, lo que sugiere que las medidas existentes para prevenir enfermedades no transmisibles funcionan menos para la población femenina.
Esta Acción Común debería finalmente poder responder a hipótesis como ésta con datos.
