Conocíamos bien a Fernando D’Ostilio y escribiremos sobre su muerte en el hospital de Teramo (diez médicos investigados por homicidio y la autopsia subraya la muerte por una supuesta infección surgida tras unas operaciones quirúrgicas) sólo después de la posible acusación. Sin embargo, es necesario llamar la atención sobre las muertes hospitalarias en Abruzzo y, sobre todo, en nuestra nación.
Italia cuenta con un historial negativo en Europa. Primer lugar en muertes relacionadas con infecciones causadas por gérmenes multirresistentes a los antibióticos: 11 mil muertes al año, un tercio de todas las muertes. La resistencia a los antibióticos y las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (HAI) suponen una carga para el NHS, con 2,7 millones de camas ocupadas al año. La cuenta de resultados incluye unos costes directos que ascienden a aproximadamente 2.400 millones de euros. Alrededor del 8% de los pacientes hospitalizados contraen una infección de este tipo. ¿La solución para reducir el impacto al menos en un 30%?
Son dos proyectos presentados por Massimo Andreoni, director científico de Simit, la Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
1) Juntos.
El profesor Cristina Mussiniresume el vicepresidente de SIMIT
para que las estrategias para combatir las HAI sean operativas, se necesita coordinación entre instituciones, departamentos de salud y médicos; así como la inclusión en proyectos nacionales; seguimiento continuo y un sistema permanente, ya que se trata de fenómenos en constante evolución. De estas necesidades nació “Insieme”, proyecto con el que SIMIT se propone como brazo operativo en la aplicación del PNCAR, estandarizando las políticas de control de infecciones hospitalarias a nivel nacional. Precisamente para evitar aplicaciones heterogéneas, hemos creado un grupo de expertos que pueden promover la formación, organizar controles en los hospitales y auditorías que identifiquen los problemas críticos”.
2) RESISTENCIA
El proyecto RESISTIMIT (del acrónimo de RESISTenza y sIMIT) se desarrolla con el objetivo de crear una red dedicada a monitorear y combatir microorganismos multirresistentes, ya sean bacterias, hongos o virus, en todo el territorio italiano.
Se lleva a cabo bajo el patrocinio de la Sociedad Italiana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales (SIMIT) y está coordinado por el grupo de estudio RESISTIMIT del que el Prof. Falcone es Secretario Nacional. También utiliza datos de la red ALARICO (Advancing knowLedge on Antimicrobian Resistance Infections Collaboration Network).
El proyecto nació con el objetivo de crear una red comprometida con la lucha y la comprensión de la resistencia a los antimicrobianos, en particular se desarrolla como una Plataforma Nacional en la que participan más de 100 especialistas en enfermedades infecciosas para un total de diez centros piloto (Bari, Foggia, Módena , Nápoles, Padua, Palermo, Perugia, Pisa, Roma, Varese) y luego se extendió progresivamente a todos los centros italianos de enfermedades infecciosas.
La propagación de patógenos multirresistentes, la aparición de resistencias nuevas y cada vez más complejas y el desarrollo continuo de nuevas moléculas terapéuticas requieren un enfoque multicéntrico-nacional, que nos permita comprender y gestionar este fenómeno a gran escala.
El proyecto RESISTIMIT es un proyecto de veinte años que tiene como objetivo crear un registro nacional, dinámico y continuamente actualizado que permita monitorear la propagación de la resistencia a los antibióticos a nivel local, regional y nacional y las características microbiológicas y clínicas de estos patógenos. Además, constituye la base para el estudio armonioso a nivel nacional de nuevos medicamentos antimicrobianos, con el objetivo de obtener datos de la vida real para una mejor elección terapéutica que pueda ser utilizada por los órganos de toma de decisiones (por ejemplo, AIFA).
Todos los centros, más allá de los diez centros piloto, que deseen participar en el proyecto pueden solicitar su participación en el proyecto mediante el siguiente formulario.
Todos los centros participantes pueden, a través de nuestra plataforma:
- Realizar propuestas de análisis para objetivos específicos y posibles subpoblaciones;
- Participar en reuniones en línea y presenciales, con miras a comprender mejor la epidemiología y microbiología a nivel local y nacional, así como contribuir a la implementación del proyecto, teniendo en cuenta la evidencia que surgirá con el tiempo.
- Compartir evidencia científica y beneficiarse del material digital desarrollado por los responsables del proyecto y los distintos participantes.
El grupo RESISTIMIT tiene la función de evaluar las propuestas de los Centros Participantes y evaluar la viabilidad del análisis propuesto. Este grupo está compuesto por jóvenes investigadores en Enfermedades Infecciosas provenientes de diferentes realidades epidemiológicas italianas, con experiencia consolidada en el ámbito de estudios clínicos observacionales multicéntricos en territorio italiano e internacional y que fue establecida por SIMIT. Este grupo tendrá la función de coordinar y gestionar las actividades y análisis de datos promovidos por el propio grupo.
¿Cuál es la principal herramienta de prevención de infecciones hospitalarias?
Entre las medidas clave recordamos la lavado de manos correcto (que sigue siendo uno de los más importantes y eficaces), la reducción de procedimientos diagnósticos y terapéuticos innecesarios, el uso correcto de antibióticos y desinfectantes, la esterilización de dispositivos, el cumplimiento de la asepsia en procedimientos invasivos, el control del riesgo de infección ambiental, la protección de los pacientes con el uso adecuado de profilaxis antibiótica y la administración de las vacunas recomendadas (cuando sea posible con la antelación adecuada para permitir una buena respuesta inmunitaria), la vacunación de los trabajadores sanitarios, actividades de vigilancia de infecciones, identificación y control oportuno de epidemias, posible aislamiento de otros pacientes, refuerzo de las medidas que normalmente ya se deben adoptar para evitar la transmisión entre pacientes. Para garantizar una actuación continua y uniforme en el territorio nacional en materia de infecciones hospitalarias, en Italia se han publicado 2 circulares del Ministerio de Sanidad:
- Circular ministerial 52/1985 – Lucha contra las infecciones hospitalarias que recomienda la puesta en marcha de un programa de control de infecciones en cada hospital, que incluye la creación de un comité multidisciplinar, la creación de un grupo operativo y la dotación de personal de enfermería especializado. Las Regiones tienen encomendada la tarea de coordinar actividades y fortalecer los programas de formación profesional
- Circular ministerial 8/1988 – Lucha contra las infecciones hospitalarias: vigilancia en la que se definen los criterios normalizados para la definición y diagnóstico de los diferentes focos de infecciones hospitalarias y los métodos de vigilancia. Recomienda utilizar, además de los datos de laboratorio, sistemas de vigilancia “activos”.
¿Cuál es la causa más común de infección hospitalaria?
yoinfección nosocomial más frecuente Y el del tracto urinario, seguido por infecciones de la herida quirúrgica, lainfección de acceso venoso (punto donde se inserta la aguja para administrar terapias intravenosas), neumonía (OMS 2012).
Fuente y fotografía Ministerio de Salud, Quotidiano della Salute, https://www.simit.org/simit/progetto-resistimit
