Leí con gran placer e interés el volumen editado por colegas sicilianos dedicado a la psicología hospitalaria. Se trata de un texto voluminoso (unas 550 páginas sin contar la bibliografía) que resulta de gran utilidad para todo aquel que quiera acercarse a esta área de trabajo.
La psicología hospitalaria, o la asistencia psicológica a personas que no necesariamente padecen una patología mental pero que se encuentran con un acontecimiento crítico significativo, como una enfermedad orgánica importante, desarrollando inevitablemente un cierto estrés, es un contexto profesional de cierta expansión. Esto es inevitable porque, gracias a los avances médicos, en todo el mundo occidental vivimos más, pero estamos enfermos durante más tiempo, ya que varias patologías mortales se han vuelto crónicas. Sin embargo, a pesar de los indudables avances tecnológicos y científicos, que permiten alcanzar resultados impensables en el pasado, no se han correspondido con un aumento de la satisfacción de los usuarios, precisamente por el exceso de despersonalización de los cuidados (diferencia entre curar/cuidar ). Y, paradoja adicional, esto sucede a pesar de que la psicología ha hecho contribuciones innovadoras, tanto sobre el papel de los factores emocionales y relacionales en los resultados del tratamiento, como sobre la calidad de la comunicación y la interferencia subjetiva de los médicos. Además, resulta que la relación entre la cultura médica y la psicológica tiene cuestiones complejas, a veces problemáticas, derivadas de dos epistemologías diferentes, pero no hay duda de que las dos disciplinas, en el respeto mutuo de sus diferencias, pueden beneficiarse mutuamente de un intercambio fructífero.
Dejo de lado toda la cuestión, no mencionada en el libro pero obviamente central, del estado actual de la salud pública en nuestro país, pero es una opinión casi unánime que estamos asistiendo a un empeoramiento, con operadores y pacientes cada vez más insatisfechos, de los desequilibrios territoriales. y ampliación de las listas de espera.
También por este motivo resulta especialmente meritoria la publicación de este texto, que muestra de primera mano el funcionamiento de los psicólogos hospitalarios con descripciones precisas de los procesos diagnósticos y clínicos en muy diversas especialidades, indicando el camino hacia la excelencia.
Mi interés por este libro puede parecer obvio, habiendo estado involucrado en este sector durante varios años. Comparto con los autores del volumen la creencia de que, si bien los psicólogos por sí solos son insuficientes para cambiar la cultura dominante del sistema sanitario en un sentido holístico, un cambio real en la orientación de una atención sanitaria al servicio de la persona, que reconozca todas sus necesita y valora el potencial, no puede ignorar la contribución científica y operativa de los psicólogos. Estas iniciativas que parten desde abajo, del esfuerzo creativo de muchos operadores, son probablemente aún más meritorias, en el sentido de que en este campo, más que las universidades y los profesores, son precisamente las experiencias de los distintos colegas en primera línea en hospitales que sugieren prácticas y metodologías. Creo que la falta de sistematización de las metodologías que deben adoptar los psicólogos en los hospitales (probablemente sólo la Psicooncología tiene un estatus mejor definido) puede en algunos aspectos transformarse en una ventaja, permitiendo también la producción creativa y la experimentación de iniciativas originales. . Para limitarme sólo a mi experiencia y al tema de la humanización de las instalaciones sanitarias, personalmente considero algunas actividades realizadas en el hospital, como el cruce de libros en la sala, visitas guiadas gratuito para los pacientes con cáncer en el Museo Arqueológico de Nápoles y la creación de una Sala Multiculta en el Hospital Cotugno para permitir a todos los pacientes y familias la expresión de sus necesidades espirituales, nunca tan fuertes como durante la experiencia de la enfermedad, entre las cosas hermosas con las que Estoy humildemente satisfecho. Sin embargo, como escriben los colegas, no hay duda de que la ausencia de una legislación nacional específica en Psicología Hospitalaria contribuye a determinar una falta de homogeneidad entre centros de una misma región y entre diferentes regiones.
El libro está dividido en 3 partes, sin tener en cuenta las presentaciones de diferentes personalidades. En el primero, los dos curadores, los psicólogos Giacalone y Domingo, presentan el marco operativo y la matriz teórica de la experiencia realizada en Trapani. La segunda parte, la más voluminosa, describe las experiencias de colegas de diferentes orígenes regionales en los sectores hospitalarios en los que los psicólogos operan con mayor frecuencia, acompañadas de ejemplos clínicos específicos. Es justo recordar que actualmente hay alrededor de 1.000 psicólogos hospitalarios en Italia, pocos para garantizar la asistencia psicológica a todos los enfermos, pero ciertamente ya no son un pequeño puesto de pioneros. Detrás de la elección de presentar tantas experiencias, aprecié mucho el esfuerzo de los curadores por establecer contactos entre colegas.
Se describen a continuación: actividades en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) en Roma; el Centro de Trauma de Cuneo, que realiza intervenciones dirigidas a personas víctimas de un trauma, familiares, trabajadores sanitarios, socorristas o ciudadanos que han presenciado o vivido un acontecimiento de forma traumática; el trabajo de colegas de Bari que cuentan la historia de un niño de 38 meses con crecimiento reducido y sospecha de malabsorción, que en realidad es consecuencia de una privación sensorial y emocional; el compromiso de los psicooncólogos paduanos en el tratamiento del cáncer de mama; el abordaje de los niños con patologías raras tal como se gestiona en Gaslini en Génova; la intervención psicológica en cirugía bariátrica realizada en el Campus Biomédico de Roma; la contribución a la rehabilitación cardiológica en Pavía y, finalmente, no faltan experiencias relativas a la asistencia psicológica durante el Covid en diferentes situaciones. La tercera parte está finalmente dedicada a los itinerarios asistenciales, tal como se desarrollan desde hace aproximadamente una década en la Autoridad Sanitaria de Trapani. Todos los capítulos muestran la vitalidad de la psicología hospitalaria y su utilidad concreta.
Incluso en el ámbito hospitalario, la visión sistémica parece necesaria. En un enfoque holístico, en el que no se trata la enfermedad sino la persona: el individuo debe ser visto como un sistema, formado por subsistemas, comprometido en relaciones familiares activas. Además, el cuidado se da dentro de las relaciones y, a su vez, el operador está dentro de un sistema institucional, que condiciona su actividad. Es precisamente la calidad de las relaciones lo que es decisivo en la eficacia de las intervenciones y los resultados del tratamiento.
Concluyo recomendando la lectura del libro, con una reflexión presente en el horizonte de todos los capítulos. Cualquiera que haya trabajado durante años en el sector sanitario ha observado cómo las reacciones ante la enfermedad pueden ser diferentes y reconoce la presencia de una minoría de personas, aunque no demasiado raras, capaces de aprovechar la experiencia de la enfermedad, que sigue siendo dolorosa y causa sufrimiento. para una fructífera profundización de la búsqueda de sentido existencial. La tarea de los profesionales no es observar este fenómeno desde fuera; Los psicólogos pueden hacer una contribución importante para garantizar que las personas vivan mejor con la enfermedad, con absoluto respeto por las prioridades valorativas de cada persona.
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