(Adnkronos) – Streptococcus, instrucciones de uso. ¿Qué tan peligrosa es la infección que el año pasado, tras la pandemia de Covid, volvió a niveles récord, especialmente en los niños más pequeños? ¿Y cómo diagnosticarlo correctamente para iniciar rápidamente el tratamiento adecuado? Así lo explica un estudio publicado en ‘Lancet Microbe’ realizado por investigadores de Pediatría y Microbiología de la Fondazione Policlinico Gemelli Irccs y de la Universidad Católica de Roma. “Sí a las pruebas rápidas en las farmacias, pero sólo como cribado. Para un diagnóstico seguro – recomiendan los expertos – lo mejor es utilizar una muestra faríngea-amigdalina, realizada en un laboratorio de microbiología. La tipificación de las cepas más virulentas, como la M1, también es importante” seguir la trayectoria epidemiológica”. “Las infecciones estreptocócicas fueron la pesadilla del año pasado”, que registró “un importante resurgimiento, especialmente entre los niños en edad preescolar. En 2023, muchos niños estuvieron en cama con fiebre alta y amígdalas inflamadas, y las farmacias se apresuraron a realizar pruebas de diagnóstico”. Este es el marco desde el cual se inició el análisis de los autores de la investigación. Considerando los 6 años de 2018 a 2023, el trabajo investigó la incidencia de la infección por Streptococcus pyogenes (Gas), analizada por el observatorio privilegiado de la urgencia pediátrica Gemelli, dirigido por Antonio Chiaretti, asociado de pediatría general y especialista de Cattolica, que recogió más de 1.800 muestras durante el período examinado. “En los años de la pandemia de Covid, es decir, de 2020 a 2022 – describe Maurizio Sanguinetti, profesor de Microbiología de la Cattolica, director del Departamento de Laboratorio y Ciencias Infecciosas y de la Unidad de Microbiología del Policlínico Gemelli – observamos una Una reducción significativa de las infecciones estreptocócicas, tanto en términos de cantidad de muestras recibidas (debido al menor acceso a la clínica de nuestro hospital), como también una reducción significativa en el porcentaje de muestras positivas. Las medidas de protección no farmacológica, como las mascarillas, han reducido el contacto. con el microorganismo en los últimos años y la infección Sin embargo, cuando se eliminaron estas protecciones en 2023, observamos un reinicio de la infección, con una incidencia que volvió rápidamente a los niveles del período prepandémico, cuando las muestras positivas eran 13-16. % de todos los examinados”. Pero la verdadera diferencia registrada en 2023, respecto al anterior – subrayan los especialistas – fue que el grupo de edad afectado no fue el habitual, es decir, niños en edad escolar y preadolescente, sino uno mucho más bajo, de 3 a 6 años. “La sospecha – razona Sanguinetti – es que los niños, habiendo sido significativamente protegidos permaneciendo en casa y usando mascarillas, no han desarrollado una inmunidad normal y parcialmente protectora contra la infección”. “Se trata de un concepto muy importante – explica el experto – que se refiere a los beneficios de entrar en contacto con microorganismos. Durante la pandemia, por causas de fuerza mayor, se ha producido un uso masivo de herramientas de protección que, en general, han reducido el contacto con todos Los microorganismos son esenciales para “entrenar” nuestro sistema inmunológico para responder a las infecciones, lo que se conoce como “deuda inmunológica” que les impide desarrollar una protección, incluso parcial, contra el microorganismo y esto conduce a una mayor incidencia de infecciones. Por un lado, la protección contra las infecciones es fundamental, especialmente en un momento de emergencia como fue el caso de la pandemia de Covid-19, pero también está claro que el contacto con microorganismos también actúa como “prevención”, porque el contacto de bajo nivel determina el desarrollo de una enfermedad. cierta protección, el establecimiento de una cierta inmunidad que luego se reactiva más eficazmente cuando entra en contacto con el microorganismo”. “En lo que respecta a la evolución epidemiológica – observa Sanguinetti – nuestras investigaciones y otras evidencias publicadas en la literatura apuntan a numerosos pequeños brotes de Streptococcus pyogenes en casi todas partes, con un aumento de patologías invasivas relacionadas en particular con el inmunotipo M1, que es el más grave y virulento. Esto nos lleva a otra reflexión importante: el diagnóstico de estas infecciones debe realizarse de forma adecuada”. “Las pruebas rápidas de antígenos realizadas en las farmacias – señala Sanguinetti – pueden ser una herramienta de detección válida, incluso si están cargadas de numerosos resultados falsos positivos y falsos negativos. Pero si un niño es muy sintomático (fiebre alta, amígdalas agrandadas e inflamadas) y es negativo en la prueba rápida, sería aconsejable repetir la prueba en un laboratorio para confirmar este diagnóstico, el mismo razonamiento se aplica también en caso de una prueba rápida positiva: sólo una muestra faringoamigdalina realizada en el laboratorio, seguido de una prueba de cultivo a partir de una posible prueba de sensibilidad a medicamentos in vitro, es decir, un antibiograma), permite caracterizar el microorganismo, con implicaciones tanto diagnósticas como epidemiológicas para evaluar la posible circulación de cepas hipervirulentas. en farmacia, pero debe integrarse en algunos casos a partir de la confirmación/análisis en profundidad en el laboratorio”. “No hay alarmismo – concluye el especialista – porque es una enfermedad que conocemos bien, pero al mismo tiempo debemos evitar ser superficiales, porque en 2023 hubo un resurgimiento importante y porque este microorganismo puede provocar infecciones invasivas, incluso en individuos sanos. , y secuelas importantes años después, a nivel de los riñones (glomerulonefritis posestreptocócica), de las válvulas cardíacas y de las articulaciones, en particular en el caso de la cepa M1”. —[email protected] (Información web)
