Semaglutida, por qué ayuda a adelgazar y cuáles son los efectos secundarios: “Presta atención a las indicaciones”

Como todos los medicamentos, la semaglutida también debe tomarse bajo estricta supervisión médica, pero la gran popularidad que ha adquirido este medicamento, nacido como antidiabético y cada vez más utilizado para perder peso, está provocando que “un mal uso por parte de muchas personas, que piensan que perderán peso rápidamente, sin pensar en las desventajas”: va directo al meollo del problema Profesora Annalisa Capuanofarmacólogo clínico y exponente de la Sociedad Italiana de Farmacología (SIF) que fanpage.it hizo un balance de los beneficios y riesgos de los medicamentos a base de semaglutida, Ozempic y Wegovy. “Sin duda son de gran ayuda en el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso ante la presencia de condiciones de riesgo, pero no sirven para satisfacer el deseo de delgadez de las personas – destaca el experto –. Son fármacos con indicaciones muy precisas y muy eficaces, pero en cualquier caso no exentos de efectos secundarios.”.

¿Por qué? ¿Qué es la semaglutida?
La semaglutida es una molécula creada como fármaco contra la diabetes que posteriormente se ha demostrado que, en uso clínico, induce la reducción de peso corporal. Como categoría farmacológica es un análogo de GLP-1, es decir, una molécula que imita la acción del péptido-1 similar al glucagón o GLP-1, una hormona normalmente producida por el intestino después de la ingesta de alimentos. Esta hormona estimula la secreción de insulina e inhibe la secreción de glucagón; por tanto, contrarresta el aumento de la concentración de glucosa en sangre que se observa tras la ingesta de alimentos. Además, el GLP-1 retarda el vaciamiento gástricoaumentando la sensación de saciedad en respuesta a la ingesta de alimentos, y reduce el apetitoactuando directamente sobre los centros de regulación del hambre del sistema nervioso central.

¿Por qué la semaglutida ayuda a perder peso?
En comparación con el GLP-1 humano, que es rápidamente degradado por una enzima específica y, por tanto, tiene un efecto de corta duración, el análogo de la semaglutida resiste la acción ejercida por la enzima, actuando como agonista del receptor de GLP-1. Esto significa que la semaglutida puede unirse al receptor GLP-1 y activarlo. de una manera más intensa y duraderaproduciendo diversos efectos, entre ellos la ralentización del vaciamiento gástrico.

Es decir, la semaglutida retrasa el paso de los alimentos desde el estómago al intestino, provocando sensación de saciedad, además de actuar a nivel del sistema nervioso central, reduciendo el apetito y la ingesta calórica, y consecuentemente produciendo una reducción en el peso corporal.

¿Cuantos kilos se pueden perder en un mes con semaglutida?
En general, los datos de ensayos clínicos en pacientes obesos y con sobrepeso con factores de riesgo muestran que, en promedio, durante 68 semanas, La semaglutida hace que usted pierda aproximadamente el 15% de su peso corporal. inicial.

Esto significa que se pierden aproximadamente 1,5-2 kg al mes, pero es importante destacar que siempre está indicada la administración de semaglutida para el control de peso además de una dieta hipocalórica y un aumento de la actividad física y, sobre todo, sólo para el tratamiento de la obesidad mórbida y el sobrepeso (IMC de 27 a 30 kg/m2) cuando la afección va acompañada por al menos un factor de riesgo relacionado con el pesocomo prediabetes o diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, dislipidemia, apnea obstructiva del sueño o enfermedades cardiovasculares.

Por lo tanto, se debe utilizar semaglutida. en pacientes que cumplen estos criterios y no en personas con ligero sobrepeso o que piensen en reducir su peso corporal en poco tiempo, sin tener en cuenta que una ingesta inadecuada puede exponer a grandes riesgos, dado que el fármaco ha sido estudiado en otras poblaciones.

¿Qué riesgos?
El uso de semaglutida se asocia frecuentemente con reacciones adversas gastrointestinales graves, que pueden provocar, por ejemplo, vómitos, náuseas y, en ocasiones, también diarrea profusalo que puede provocar una deshidratación grave.

Resaltar este aspecto es importante, porque la semaglutida puede tener muchos efectos secundarios, como trastornos gastrointestinales y, en algunos casos, problemas con cálculos biliares, por lo tanto cálculos en la vesícula biliar, pero También puede inducir pancreatitis aguda., que es un evento que si no se gestiona a tiempo puede provocar la muerte. Otros efectos secundarios de la semaglutida son también la posible aparición de alopecia y aumento del ritmo cardíaco, del mismo modo que no se debe subestimar la posibilidad de que, aunque raramente, pueda provocar la aparición de hipoglucemia.

¿Qué medicamentos a base de semaglutida están disponibles en Italia?
En Italia, la semaglutida está disponible en formulaciones para administración subcutánea, vendida con el nombre comercial Ozempic, como fármaco para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y con el nombre Wegovy para el control del peso. También está disponible una formulación oral, en forma de tabletas, llamada Rybelsus e indicada únicamente para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

¿Cómo se toma la semaglutida?
En la formulación aprobada para el control del peso corporal, se toma semaglutida. mediante inyecciones subcutáneasque se elaboran a través de plumas precargadas, similares a las de insulina, por lo que es el propio paciente quien las administra, una vez por semana, además de una dieta hipocalórica y un aumento de la actividad física.

Como se ha mencionado, la administración está indicada en adultos con obesidad (índice de masa corporal inicial igual o superior a 30 kg/m2) o sobrepeso (IMC igual o superior a 27 e inferior a 30 kg/m2) en presencia de al menos una comorbilidad relacionada con el peso. Para reducir la probabilidad de aparición de síntomas gastrointestinales, el esquema de dosificación implica la administración semanal de una dosis inicial de 0,25 mg con incrementos constantes durante un período de 16 semanas hasta una dosis de mantenimiento de 2,4 mg. No se recomiendan dosis semanales superiores a 2,4 mg.

¿Quién debería prescribir semaglutida?
Para reducir el peso corporal, este medicamento puede ser recetado por todos los médicos, ya que no es un medicamento reembolsado por el NHS (banda C). En cuanto a su uso en el tratamiento de la diabetes tipo 2, la prescripción la realizan especialistas, como el diabetólogo, el especialista interno o el endocrinólogo, y el NHS reembolsa el medicamento.

¿Existen otros medicamentos para bajar de peso ya aprobados o en proceso de aprobación?
Absolutamente sí. Entre los ya aprobados para el control de peso, siempre pertenecientes a la clase de los agonistas del receptor GLP-1, tenemos liraglutida, que tiene el mismo mecanismo de acción que la semaglutida. Entonces hay una nueva droga, tirzapatidaque en cambio tiene un mecanismo combinado, porque es un análogo tanto del GLP-1 como de la hormona GIP (el polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa, ed.), por lo tanto es un “doble agonista hormonal” y activa ambos receptores del GLP. – 1 y los del GIP.

Otros medicamentos aprobados, que sin embargo quedan fuera de esta clase, son por ejemplo naltrexona y bupropiono de nuevo orlistat, que reduce la absorción de las grasas ingeridas en la dieta, porque bloquea una enzima particular que degrada los triglicéridos que introducimos con los alimentos, provocando una falta de absorción y por tanto una reducción de peso. Entre las moléculas en estudio tenemos en cambio la retatrutidaque es un fármaco definido como un “triple agonista” ya que actúa simultáneamente sobre los receptores GLP-1 y GIP, y sobre los receptores que responden a la acción del glucagón.

¿Cómo están revolucionando estos fármacos el tratamiento de la obesidad?
Se trata de fármacos que, sin duda, son altamente efectivos y que nos permiten tener acceso a ellos Mayores opciones terapéuticas para el tratamiento de la obesidad.reduciendo la brecha que existe actualmente entre las intervenciones farmacológicas, el estilo de vida y la cirugía bariátrica.

El problema radica en el mal uso que se está haciendo de estos medicamentos en este momento histórico y que, además de crear escasez para los pacientes que realmente los necesitan, puede exponer a muchos problemas a quienes los toman de forma inadecuada. Deben utilizarse de acuerdo con las indicaciones y, es importante subrayar, sólo bajo estricta supervisión médica.